男女異同論

參看經血胎產門

世謂男子主氣，女子主血，因謂男子血貴，女子血賤。并謂男子之血與女子不同，而不知皆同也。其不同者，女子有月信，男子無月信，只此不同而已矣。夫同是血也，何以女子有月信，而男子無月信哉？蓋女子主血，血屬陰而下行，其行也，氣運之而行也。女子以血為主，未常不賴氣以運血。氣即水化，前論已詳。氣血交會之所，在臍下胞室之中，男子謂之丹田，女子謂之血室，則肝腎所司，氣與血之總會。氣生于水而化水，男子以氣為主，故血入丹田，亦從水化，而變為水。以其內為血所化，故非清水，而極濃極稠，是之謂腎精。女子之氣，亦仍能復化為水，然女子以血為主，故其氣在血室之內，皆從血化，而變為血，是之謂月信。但其血中仍有氣化之水液，故月信亦名信水。且行經前后，均有淡色之水，是女子之血分，未嘗不借氣分之水，以引動而運行之也。知此，則知男子之精屬氣屬水，而其中未嘗無血無火；且知女子之經屬血屬火，而其中未嘗無氣無水。是以男子精薄，則為血虛；女子經病，則為氣滯也。問曰：男子主氣，女子主血，其中變化，誠如茲之所云矣。而女子何以必行經，男子何以不行經？答曰：經血者，血之余也。夫新故乘除，天地自然之理，故月有盈虧，海有潮汐。女子之血，除舊生新，是滿則溢，盈必虧之道。女子每月則行經一度，蓋所以泄血之余也。血主陰而下行，所以從下泄而為經血也。至于男子，雖無經可驗，然亦必泄其余。男子以氣為主，氣主陽而上行，故血余不從下泄而隨氣上行，循沖、任脈上繞唇頤，生為髭須，是髭須者，即所以泄血之余也。所以女子有月信，上遂無髭須，男子有髭須，下遂無月信。所主不同，升降各異，只此分別而已矣。義出《內經》，非創論也。世謂男女血迥不同，豈知變化之道哉？夫必明氣血水火變化運行之道，始可治氣血水火所生之病。女子要血循其常，男子亦要血循其常。若血失常道，即為血不循經。在女子雖無崩帶，亦不受胎；男子雖無吐衄，亦不榮體。至失常之至，則女子未有不崩帶，男子未有不吐衄者也。故女子血貴調經，男子亦貴調經。但男子吐衄，乃上行之血，女子崩帶，乃下行之血，不可例論耳。然使女子吐衄，則亦與男子無殊；男子下血，則亦與崩帶無異。故是書原非婦科，而于月經胎產尤為詳悉，誠欲人觸類引伸，于治血庶盡神歟。

又曰：女子胞中之血，每月一換，除舊生新，舊血即是瘀血，此血不去，便阻化機。凡為醫者，皆知破血通經矣，獨于男女吐衄之證，便不知去瘀生新之法。抑思瘀血不行，則新血斷無生理，觀月信之去舊生新可以知之。即瘡科治潰，亦必先化腐而后生肌，腐肉不化，則新血亦斷無生理。且如有膿管者，必爛開腐肉，取去膿管而后止。治失血者，不去瘀而求補血，何異治瘡者不化腐而求生肌哉。然又非去瘀是一事，生新另是一事也。蓋瘀血去則新血已生，新血生而瘀血自去，其間初無間隔。即如月信下行，是瘀去也，此時新血已萌動于血海之中，故受孕焉，非月信已下多時然后另生新血也。知此，則知以去瘀為生新之法，并知以生新為祛瘀之法。生血之機有如此者，而生血之源，則又在于脾胃。經云：中焦受氣取汁，變化而赤是為血。今且舉一可見者言之，婦人乳汁，即脾胃飲食所化，乃中焦受氣所取之汁也；婦人乳子，則月水不行，以此汁既從乳出，便不下行變血矣。至于斷乳之后，則此汁變化而赤，仍下行而為經血。人皆知催乳須補脾胃，而不知滋血尤須補脾胃。蓋血即乳也，知催乳法便可知補血法。但調治脾胃，須分陰陽。李東垣后，重脾胃者但知宜補脾陽，而不知滋養脾陰。脾陽不足，水谷固不化；脾陰不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水亦不熟也。予親見脾不思食者，用溫藥而反減，用涼藥而反快。予親見催乳者，用芪、術、鹿茸而乳多。又親見催乳者，用芪、術、鹿茸而乳轉少，則以有宜不宜耳。是故宜補脾陽者，雖干姜、附子轉能生津；宜補脾陰者，雖知母、石膏反能開胃。補脾陽法，前人已備言之，獨于補脾陰古少發明者。予特標出，俾知一陰一陽，未可偏廢。

補脾陰以開胃進食，乃吾臨證悟出，而借《傷寒論》存津液三字為據，此外固無證據也。書既成，后得泰西洋人醫法五種，內言胃之化谷乃胃汁化之，并有甜肉汁、苦膽汁皆入腸胃化谷。所謂汁者，即予所謂津液也。西醫論臟腑，多言物而遺理，如此條者實指其物，而尚不與理相背，適足以證予所論，故并志之。