第一節　中國健康服務業發展動態

一、國家政策動態

（一）全國衛生與健康大會——新時期衛生與健康工作的行動指南

全國衛生與健康大會于2016年8月19日至20日在北京召開。這是新世紀以來我國召開的第一次衛生與健康大會，也是在全面小康決勝階段召開的一次重要會議。習近平總書記發表重要講話，強調“沒有全民健康，就沒有全面小康”，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。此次會議明確了衛生與健康工作在黨和國家事業全局中的重要位置，深刻闡述了推進健康中國建設的重大意義、指導思想和決策部署，提出了保障人民健康的迫切任務和歷史使命，為我們繼續開拓中國特色衛生與健康事業指明了前進方向，劃定了基本遵循，是我國衛生與健康事業發展史上的里程碑。

1.健康事關國家富強和人民福祉

習近平在講話中強調，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。這段論述對健康的重要性進行了高度概括。

2.當前威脅人民健康的三大來源

習近平指出，當前，由于工業化、城鎮化、人口老齡化，以及疾病譜、生態環境、生活方式的不斷變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，既面對著發達國家面臨的衛生與健康問題，也面對著發展中國家面臨的衛生與健康問題。如果這些問題不能得到有效解決，必然會嚴重影響人民健康，制約經濟發展，影響社會和諧穩定。

3.衛生與健康工作必須以基層為重點

習近平提出，在推進健康中國建設的過程中，我們要堅持中國特色衛生與健康發展道路，把握好一些重大問題。要堅持正確的衛生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。新時期衛生與健康工作方針將過去的“以農村為重點”改為“以基層為重點”，更加體現了“城鄉一體化”的發展理念，與新醫改“強基層”的要求相統一。

4.預防為主貫穿全生命周期

習近平強調，要堅定不移貫徹預防為主的方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。主要強調了五項：

（1）要重視重大疾病防控，減少人群患病；

（2）要重視少年兒童健康，提高學生主動防病意識；

（3）要重視重點人群健康，包括婦女、兒童、老年人、流動人口，深入實施健康扶貧工程；

（4）要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心；

（5）要加大心理健康問題基礎性研究，做好科普工作，規范心理健康服務。

5.醫改要在五項基本醫療衛生制度建設上取得突破

習近平強調，當前我國醫藥衛生體制改革已進入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫藥衛生體制改革任務落到實處。要著力推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度等5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。

6.各級黨委政府要把推進健康中國建設擺上重要日程

推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。各級黨委和政府要把這項重大民心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實。要把醫藥衛生體制改革納入全面深化改革中，同部署、同要求、同考核，支持地方因地制宜、差別化探索。

（二）《“健康中國2030”規劃綱要》——為實現健康中國夢保駕護航

中共中央政治局2016年8月26日召開會議，習近平主持會議并審議通過了《“健康中國2030”規劃綱要》。2016年10月25日，中共中央、國務院發布了《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《綱要》），這是今后15年推進健康中國建設的行動綱領。黨中央、國務院高度重視人民健康工作，《綱要》是中華人民共和國成立以來首次在國家層面提出的健康領域中長期戰略規劃。編制和實施《綱要》是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神、保障人民健康的重大舉措，對全面建設小康社會、加快推進社會主義現代化具有重大意義。同時，這也是我國積極參與全球健康治理、履行我國對聯合國“2030可持續發展議程”承諾的重要舉措。

1.強調預防為主，防患未然

健康中國的建設首先強調預防為主、關口前移，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環境，減少疾病的發生。要調整優化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持保基本、強基層、建機制，更好地滿足人民群眾健康需求，實現經濟社會可負擔、可持續的發展。

2.堅持共建共享，全民參與

《綱要》明確將“共建共享”作為“建設健康中國的基本路徑”，是貫徹落實“共享是中國特色社會主義的本質要求”和“發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享”的要求。從供給側和需求側兩端發力，統籌社會、行業和個人三個層面，實現政府牽頭負責、社會積極參與、個人體現健康責任，不斷完善制度安排，形成維護和促進健康的強大合力，推動人人參與、人人盡力、人人享有，在“共建共享”中實現“全民健康”，提升人民獲得感。

3.全民健康是建設健康中國的根本目的

《綱要》明確將“全民健康”作為“建設健康中國的根本目的”，強調“立足全人群和全生命周期兩個著力點”，分別解決提供“公平可及”和“系統連續”健康服務的問題，做好婦女、兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群的健康工作，強化對生命不同階段主要健康問題及主要影響因素的有效干預，惠及全人群、覆蓋全生命周期，實現更高水平的全民健康。

（三）中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）——慢性病防控有章可循

2017年1月22日，國務院辦公廳發布了《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》（以下簡稱《規劃》），這是首次以國務院名義印發慢性病防治規劃，是今后5～10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設的綱領性文件，是貫徹落實全國衛生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設小康社會、推進健康中國建設具有重大意義。

1.突出慢性病防治工作的綜合性和社會性

慢性病防治是一項社會系統工程，需要各級政府、有關部門以及全社會的共同參與，《規劃》提出要健全政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調要統籌資源，調動各方的積極性、主動性、創造性，共同發力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。

2.強調慢性病防控的個人健康責任

倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，提出構建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學指導下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛生與健康治理新格局。

3.行動計劃與預期目標明確可操作

《規劃》提出了降低因重大慢性病導致的過早死亡率這一核心目標，這與世界衛生組織《2013—2020年預防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和聯合國2030年可持續發展議程的發展目標一致。圍繞核心目標，《規劃》從防治效果、早期發現和管理、危險因素控制、健康支持性環境建設等方面設置了16項主要量化指標，使目標任務具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。

（四）《中醫藥法》——著力推動中醫藥振興發展

《中華人民共和國中醫藥法》（以下簡稱《中醫藥法》）是第一部全面、系統體現中醫藥特點的綜合性法律，歷經33年（于1983年由已故著名中醫學家董建華首次提出）討論，于2016年12月25日由十二屆全國人大常委會第二十五次會議通過，并于2017年7月1日起正式實施，將黨和國家關于發展中醫藥的方針政策用法律形式固定下來，對于中醫藥行業發展具有里程碑意義。《中醫藥法》共9章63條，包括中醫藥服務、中醫藥保護與發展、中醫藥人才培養、中醫藥科學研究、中醫藥傳承與文化傳播、保障措施、法律責任等內容。

1.明確中醫藥事業的獨特地位和責任主體

明確“中醫藥”是包括漢族和少數民族醫藥在內的我國各民族醫藥的統稱，這在促進民族團結、各民族醫藥交流方面具有重要意義。將中醫藥從舊有的西醫藥主導的管理體系中獨立出來，這有利于中醫藥行業遵循自身規律良性發展。明確縣級中醫藥主管部門是責任主體，這健全了中醫藥管理機構和體系，將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃，將促進中醫藥發展確定為各級政府的剛性任務。

2.加大對中醫藥事業的扶持力度

與人民群眾的中醫藥服務需求相比，我國中醫藥資源總量仍然不足，中醫藥服務能力仍然薄弱。為此，中醫藥法進一步加大對中醫藥事業的扶持力度：合理確定中醫醫療服務的收費項目和標準，體現中醫醫療服務成本和專業技術價值；明確有關部門應當按照國家規定，將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點機構范圍，將符合條件的中醫藥項目納入醫保支付范圍；發展中醫藥教育，加強中醫藥人才培養，加大對中醫藥科學研究和傳承創新的支持力度，促進中醫藥文化傳播和應用；發展中醫養生保健服務，支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構等。

3.加強對中醫藥事業的監管力度

針對中醫藥行業中存在的服務不規范、中藥材質量下滑等問題，中醫藥法做了有針對性的規定，包括明確開展中醫藥服務應當符合中醫藥服務基本要求，加強對中醫醫療廣告管理；明確國家制定中藥材種植養殖、采集、貯存和初加工的技術規范、標準，加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理，保障中藥材質量安全，加強中藥材質量監測，建立中藥材流通追溯體系和進貨查驗記錄制度，鼓勵發展中藥材規范化種植養殖，嚴格管理農業投入品的使用，禁止在中醫藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。

（五）三減三健，邁向健康——全民健康生活方式行動方案（2017—2025年）

2017年5月，國家衛生計生委、體育總局、全國總工會、共青團中央和全國婦聯共同制定的《全民健康生活方式行動方案（2017—2025年）》發布。該行動方案以“和諧我生活，健康中國人”為主題，開展涵蓋合理膳食、適量運動、控煙限酒、心理健康等的專項行動，積極營造健康支持性環境，科學傳播健康知識，廣泛傳授健康技能，為提高全民健康意識、普及健康生活方式技能、促進健康生活方式的養成提供指導。

1.三減三健，以重點人群為干預對象

三減即減鹽、減油、減糖，確定以餐飲從業人員、兒童青少年、家庭主廚為主要干預對象，餐飲企業、集體食堂積極采取控制食鹽、油脂和添加糖使用量的措施，減少含糖飲料的供應等。三健即健康口腔、健康體重、健康骨骼，三健內容以兒童青少年、青年人和老年人為主，學校及托幼機構完善充實健康飲食、口腔衛生保健等相關知識與技能培訓內容，職業人群重視體重控制，并積極開展健步走、減重比賽等體重控制及骨質疏松預防活動，為以上重點人群開展形式多樣的健康促進服務等。

2.適量運動，建立體醫融合的健康服務模式

積極推進在公共衛生機構設立科學健身指導部門，倡導通過科學健身運動預防和促進疾病康復的知識和方法，在街道、鄉鎮開展健康促進服務試點，建立“體醫融合”的健康服務模式；積極推進社會“運動處方”專業體系建設，開展家庭醫生開具運動處方工作試點，提倡構建個性化的科學健身指導服務體系，提倡社會各單位將健康指標與工作效率相結合的評價機制；鼓勵媒體和社會機構宣傳體醫融合、科學健身的文化觀念，在大眾中廣泛普及科學健身知識，提高全民健身科學化水平。

3.控煙限酒，強調健康生活方式的重要性

以青少年、女性等為重點，發揮醫生、教師、公務員、媒體人員的示范力量，圍繞減少煙草煙霧危害、推廣科學戒煙方法等主題，開展煙草控制宣傳教育活動，倡導公眾養成健康、文明的“無煙”生活方式。倡導成年人理性飲酒，廣泛宣傳過量飲酒的健康危害，以及對家庭、社會可能造成的酒駕、暴力犯罪等負面影響。以兒童、青少年為重點人群，在學校廣泛開展專項教育活動，宣傳飲酒對未成年人體格和智力發育等方面的不良影響，引導未成年人遠離酒精，并向家庭輻射傳播酒精危害相關知識。

4.心理健康，重視“身體—心理—社會”全面健康

廣泛開展心理健康科普宣傳，傳播心理健康知識，提升全民心理健康素養。引導公民有意識地營造積極心態，調適情緒困擾與心理壓力。全面開展心理健康“一進單位，二進學校，三進醫院，四進基層”的“四進”活動。

二、市場供需動態

（一）健康服務市場需求旺盛，發展空間巨大

自改革開放以來，我國居民收入逐漸上升，2005—2016年，我國城鎮居民人均可支配收入由10 493元逐年增加至33 616元；農村居民人均純收入則由3254元逐年增加至12 363元。與此同時，居民對于醫療保健的消費支出規模逐漸擴大，2015年，我國居民醫療保健類人均消費支出1165元，這一數據比2005年的600.85元增長了近一倍。數據說明，我國經濟快速發展，居民收入水平不斷提高，從其發展形勢來看，未來我國居民收入水平仍然保持上升走勢，消費能力不斷增強。同時，生活節奏加快以及疾病譜由傳染病轉為慢性病，使得我國居民健康意識不斷提高，對健康服務的消費意愿日益增強。

健康管理是健康服務業的支撐領域之一，也是近年來發展最為迅速的領域之一。從健康管理這一細分市場來看，美國的健康管理服務是一個完整的體系，由政府、學術界、市場、醫療保險業、居民和健康管理組織等共同參與。2016年，美國醫療開支4.1萬億美元，占GDP的1/5左右，中國2016年醫療開支為13 154億元，僅占GDP的6%。因此，保守估計全國2.5億城市居民中有8%的人有健康管理需求，按每人每年花費900元計算，中國將出現一個180億元人民幣的新興健康管理服務市場。按照我國健康管理市場20%的年增長率計算，2017年這一市場規模將達到近2億元，發展空間巨大，尚有較大潛力可供挖掘。

（二）健康服務業供給側改革正當其時

《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》提出了“釋放新需求，創造新供給，推動新技術、新產業、新業態蓬勃發展，加快實現發展動力轉換”的思路。2015年11月10日，習近平總書記在中央財經領導小組會議上也強調，在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率，增強經濟持續增長動力，推動我國社會生產力水平實現整體躍升。我國健康服務業市場發展潛力巨大，如果能通過推動健康服務業的供給側改革，實現我國健康服務業快速發展與升級，勢必能有效提高我國健康服務的供給質量和效率，在助推中國經濟持續增長的同時，促進“健康中國2030”的建設目標盡早實現。

就供給側改革的發展思路而言，一方面，需要推進以體制機制創新為核心的全面創新，從產權制度、知識產權制度、金融制度、財稅制度等方面進行改革，釋放健康服務改革紅利；另一方面，以慢性病和健康養老服務作為健康服務業供給側改革的重點突破口，通過出臺相關激勵政策，進一步開放慢性病和健康養老服務市場，促進社會興辦該兩類服務機構，提高健康服務的有效供給。在此基礎上，加快推動健康養老服務業人才和機構升級發展，進一步加大對精準健康管理服務市場的扶持，積極推動健康干預市場創新發展。

（三）人民群眾對于健康的迫切需求未被有效提供

當前，隨著我國工業化、城鎮化進程和人口老齡化趨勢的加快，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對醫療衛生服務的需求日益提高。受人口慣性增長的影響，我國每年新出生人口仍有1600萬左右，預計未來20年總人口還將增加約1億，人口增長壓力依然存在；我國人口基數大，出生缺陷兒總量多；出生人口性別比目前仍然高出正常值。在健康資源配置、健康服務利用等方面，面臨供給不足、發展失衡、可及性差的問題，健康需求尚未被有效滿足。

我國居民主要健康指標總體上優于中高收入國家的平均水平，健康問題已經不再是看病就醫那么簡單，環境污染、食品和飲水安全、心理和精神健康等，都受到社會公眾越來越多的關注。而這一系列問題，不僅事關衛生計生領域，而且涉及工業、環境、教育、農業、財政等諸多領域，更需要不同部門、系統在政策上、行動上彼此協調，維護人民群眾健康方方面面的政策措施前進齒輪要緊密咬合，維護人民健康面臨一系列新挑戰。根據世界衛生組織研究，人的行為方式和環境因素對健康的影響越來越突出，“以疾病治療為中心”難以解決人的健康問題，也不可持續。《“健康中國2030”規劃綱要》確立了“以健康為中心”的“大健康觀”，提出將健康融入所有政策（health in all policies，HiAP），即，將促進人的健康融入公共政策制定實施的全過程，統籌應對廣泛的健康影響因素，全方位、全生命周期維護人民群眾健康。

三、科學研究動態

（一）推動以“大健康觀”為核心的健康服務相關學科建設

2016年8月19日，習近平在全國衛生與健康大會上強調：把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。要樹立大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。近年來，國家在健康服務相關學科建設與人才培養方面高度重視。2013年9月28日，《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）印發，文件指出，健全人力資源保障機制，支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業，引導有關高校合理確定相關專業人才培養規模，規范并加快培養護士、養老護理員、健康管理師等從業人員。醫學模式的轉變、我國“新醫改”的迫切需求、老齡化時代的到來加之慢性病的“井噴”趨勢，使得傳統的醫療衛生人才培養模式不再適應人們對于健康更高層次的需求，21世紀的健康人力資源培養模式從指導思想、培養計劃、師資隊伍、教學大綱到課程設計都必須進行根本性的改變，以保證我國的下一代健康相關從業人員能夠適應新時期國民對健康服務的需求。因此，探索一種全新的健康人力資源培養模式顯得尤為迫切，醫學教育改革刻不容緩。

1.健康服務體系研究

健康服務提供體系：借鑒基本公共衛生服務提供體系的運行機制，對現有服務提供體系進行深入剖析，創新構建高效運行的健康服務提供體系；健康保障機制：總結繼承現有健康保障服務的成果，探討公共衛生服務相關政策中納入中醫預防保健服務和健康管理服務，深入探索既能滿足當代人健康保障需求、又在經濟上可持續的社會健康保障體系；健康服務管理機制：在開展健康服務技術方法研究的同時，加強基礎理論、管理規范和效果評價等方面的研究，為高效開展安全、有效、方便、價廉的健康服務提供決策依據。

2.健康服務應用基礎研究

健康服務指標體系：對現行健康檢測、評估、干預方式進行系統分析、梳理，對實際效果進行定性及定量研究，提出系統而規范的人體參數、狀態辨識、狀態調控的健康服務指標體系；效果評價方法：采用流行病學、描述性研究等研究方法，解析辨證論治構成要素，建立定量與定性研究方法結合、能夠體現中醫特色療效的健康服務評價模式。

3.健康服務智能系統研究

將治未病和養生保健的理論、技術及特色產品通過健康物聯網、互聯網技術，進行網絡式的管理，針對具體情況完成網絡干預，搭建多級區域化、分布式和智能化的健康物聯網和管理信息系統平臺等。

（二）健康大數據的挖掘與利用

作為健康服務業重要的支撐部分，大數據在與健康相關的諸多領域發揮著越來越重要的作用，包括：

1.高危易感人群篩出、防控，抗菌藥物、毒麻藥、院內感染實時監控，臨床決策輔助支持系統，患者遠程監控隨訪；

2.保險費用精算，支付欺詐挖掘分析，醫藥定保定價規劃；

3.藥物臨床試驗設計，市場需求調研，藥品投放預測建模；

4.前沿科學課題研究，流行病學研究，比較效果研究；

5.公眾健康指導，個性化導醫服務，醫療數據透明化；

6.政府機構監管，宏觀政策評估，公共疾病監控，衛生數據透明化。

針對以上健康服務業細分市場，大數據在健康服務業的各主體間都有著廣泛的應用：

1.服務居民

開發居民健康管理系統，提供精準醫療、個性化健康保健指導，使居民能在醫院、社區及線上得到的服務保持連續性。例如，提供心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢性病干預、管理、健康預警及健康宣教；同時減少患者住院時間，減少急診量，提高家庭護理比例和門診醫生預約量。

2.服務醫生

臨床決策支持，如用藥分析、藥品不良反應、疾病并發癥、治療效果相關性分析、抗生素應用分析，制定個性化治療方案。

3.服務科研

包括疾病診斷與預測、臨床試驗設計的統計工具和算法、臨床實驗數據的分析與處理等方面，如針對重大疾病識別疾病易感基因、極端表現人群；提供最佳治療途徑。

4.服務管理機構

規范性用藥評價、管理績效分析；流行病、急病等預防干預及措施評價；公眾健康監測，付款（或定價）、臨床路徑的優化等。

5.公眾健康促進服務

包括健康危險因素的監控與預警、網絡健康管理平臺、社區健康服務等方面。

（三）“政、產、學、研、用”五方協同創新健康服務模式

協同與整合是當今社會以及未來的發展方向。黨的十八大報告明確提出創新驅動發展戰略，強調要更加注重協同創新。與傳統的“產學研”模式相比，“政產學研用”五方協同創新的內涵更加豐富，構成要素也更為全面，基本涵蓋了從知識生產到知識消費全過程的創新力量。“政產學研用”不僅是一個內部協同配合整體，同時是一個具有較強外部開放性的創新組織體系，具體到健康服務業中也不例外，“政府-企業-高校-研究機構-用戶”健康服務五角形見圖1-1。

從“社會是一個復雜巨系統”的系統科學角度進行分析，健康服務系統的主要特征包括：其一，健康服務系統強調多主體共同參與。健康服務的供求方皆由不同階層、不同群體構成，其所代表的經濟利益、社會訴求不盡一致，按照共同參與原則，不論社會階層的人數多少、力量強弱，均需以整體大局的角度制定政策，充分發揮政府、市場、社會、非政府組織等多元主體在其中的協同互補作用，充分體現多方參與，共同分享發展成果，形成推動系統優化發展的合力。其二，健康服務系統注重協調。健康服務系統是一個具有主動性、創造性和改造能力的活的有機體，處在不斷變化、發展的過程中，因此，如何調動該系統內部自我管理、自我服務、自我發展、自我完善功能，需要尋找一種“平衡力量”，統一整合資源，協調各方力量，使“整體大于部分之和”這一現代系統論的基本原則得以實現。其三，健康服務系統強調開放互動。健康服務業發展面臨的內外部形勢復雜多變，傳統的“一言堂”模式已不能適應民眾自身健康需求多樣化、健康相關問題復雜化的情況。“面對紛繁復雜的社會事務，政府要保持必要的謙抑”。只有在引導全社會就某項目標達成共識的情況下，把政府不擅長的事情交給社會組織去做，在行動上，上下配合、明確分工、良性互動，才能實現健康服務系統各主體的“共治”。