第三節　對針刀治療腦癱基礎理論的再認識

■中樞神經部分損傷通過外周神經可控性輸入的觸激，改變中樞神經輸出，逆轉異常信號的傳遞。

■針刀神經觸激術就是通過外周改變中樞的主要治療方法之一，在腦的錯誤模式頑固前，針刀微創對外周神經的觸激可輸入促進腦細胞的代償及神經網絡的重組。對肌肉、肌腱攣縮，骨關節變形或失用性萎縮靠肌肉刺激術、切割糾畸術來實現，目前通過文獻檢索還沒有找到能代替它的更好方法。

■通過外周改變中樞的實踐已存在多年。英國鮑巴斯（Bobath）治療法按神經發育規律促進正常、阻抑異常，美國坦樸菲（Temple Fay）治療法強調從視、聽、觸及運動3個大腦主要輸入途徑輸入信息，改變大運動、精細動作、語言3個大腦主要輸出，已有此含義。肢體的協調動作靠大腦支配，肢體的正確動作反復強化又可改變大腦。

■斷臂女孩雷某就是通過外周改變中樞的典型例子。雷某3歲時被電擊失去雙臂，通過刻苦練習，不僅可用雙腳做飯、吃飯、畫畫、寫字、穿針、縫線，還學會了熟練地騎自行車。

■強制性誘導運動療法（constraint-induced movement therapy）：強制性誘導運動療法強化使用患肢，采用強制裝置控制健肢的活動，強迫其使用患肢，阻抑習得性失用，觀察到肢體運動功能顯著改善，結果不僅顯示強化和主動運動的重要，也證實通過外周神經可以改變中樞神經。

■“腦與外周互為主隸”，當腦損傷時，外周運動和姿勢異常，此時外周成了腦的奴隸，如果盡早、正確、足量輸入各種信息促進腦的重組、代償，腦就又成了外周的奴隸。“腦與外周互為主隸”與運動控制理論中的神經網絡理論（neural network theory）、多系統理論（systems theory）等基本觀點是一致的，都支持通過外周正確的信息輸入來改變腦。

■觸激神經干可引發相應的神經沖動，上傳至大腦；大腦在受到感覺沖動后，發出相應的運動沖動至效應器。從而治療該神經沖動傳導通路上中樞神經系統、周圍神經系統、運動系統的相關疾病。

■神經沖動也可不經大腦，直接傳入固定的脊髓節段，再由脊髓發出沖動到效應器，從而治療脊髓相應節段神經系統、運動系統和內臟疾病。

■觸激神經干，經感覺沖動影響腦的活動，經運動沖動影響末梢，經外周神經影響內臟神經活動。