第一篇　緒　　論

第一章　成人癌癥患者一般心理特點(diǎn)

第一節(jié)　不同時期癌癥患者的心理反應(yīng)

隨著生活和環(huán)境的變化，癌癥的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，其中食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、大腸癌、子宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌和白血病在我國最常見。隨著診療技術(shù)的不斷完善，癌癥患者存活率及遠(yuǎn)期生存率也明顯提高，但癌癥患者長期處于應(yīng)激社會環(huán)境中，通過由大腦結(jié)構(gòu)和功能為基礎(chǔ)的信號活動，會影響機(jī)體的心理、生理及體內(nèi)平衡。但同時應(yīng)激的強(qiáng)烈程度、持續(xù)時間、人的心理狀態(tài)、社會支持和其他因素決定了應(yīng)激是否致病、影響人的心身健康。因此，強(qiáng)烈而持久的心理社會刺激，使機(jī)體某些功能出現(xiàn)持續(xù)性的異常，導(dǎo)致的疾病，就是心身疾病（psychosomatic disease）。癌癥患者隨著病情的進(jìn)展，會經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、康復(fù)四個時期，不同程度、不同持續(xù)時間、不同心理狀態(tài)、不同社會支持等因素導(dǎo)致不同的心理問題，臨床上將癌癥患者的心理反應(yīng)分為發(fā)現(xiàn)期、確診后、治療期、康復(fù)期等四個時期[1]。

一、發(fā)現(xiàn)期的心理反應(yīng)

在被懷疑但還未確診為癌癥的一段時間內(nèi)，癌癥患者主要的心理反應(yīng)是焦慮，一般會產(chǎn)生一種否認(rèn)心理，即在內(nèi)心中否認(rèn)患有癌癥的事實(shí)：比如，他們會在內(nèi)心中激烈地反應(yīng)“我怎么會得了這種病！”“這不可能是真的”等，常關(guān)心各種與診斷有關(guān)的信息，懷疑診斷的準(zhǔn)確性，同時擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用或工作問題；對患病后可能出現(xiàn)的疼痛、損容、死亡等產(chǎn)生恐懼心理。也有部分患者呈過度警覺或焦慮狀態(tài)；完全否認(rèn)自己患了絕癥，因而拒絕治療，同時認(rèn)為必死無疑，堅(jiān)決放棄治療。

二、確診后的心理反應(yīng)

患者在此期間大多數(shù)會經(jīng)歷否定、焦慮、恐懼、悔恨、沮喪、憤怒與仇視（敵意）、認(rèn)同適應(yīng)等心理過程。部分患者將自己封閉起來，常有孤獨(dú)、被遺棄感；部分患者怨天尤人、感慨命運(yùn)不公，部分患者會把一切希望寄托在醫(yī)生身上，千方百計尋找最佳治療方案。

三、治療期的心理反應(yīng)

在治療階段，患者經(jīng)歷了確診時的煎熬，從最初的否認(rèn)、對癌癥的恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)榻蛹{、開始接受治療。目前癌癥的治療主要采取化療、手術(shù)、放療等綜合治療，患者擔(dān)心治療效果不佳及治療出現(xiàn)的副作用，害怕疼痛與死亡。或出現(xiàn)拖延手術(shù)，尋求非外科治療，出現(xiàn)藥源性精神病，妄想。

四、康復(fù)期的心理反應(yīng)

（一）長期生存期

癌癥患者恢復(fù)正常的應(yīng)對方式，同時擔(dān)心復(fù)發(fā)。

（二）復(fù)發(fā)期

癌癥患者會出現(xiàn)情感震蕩、焦慮或抑郁，四處求治及試用各種偏方。

（三）疾病惡化期及疾病終末期

癌癥患者會出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁及絕望，表現(xiàn)出害怕被遺棄、對臨終、死亡等的恐懼。