第1版序

回顧胸腔鏡外科的歷史已有80余年。1910年Jacobaeus首先報道了應用胸腔鏡做胸膜粘連烙斷術以增強人工氣胸的萎陷效果，對肺結核的治療曾起到一定作用。但傳統的胸腔鏡結構簡單，視野窄小，操作受限，臨床上未被廣泛使用。

隨著電視攝影技術的快速發展和微型腔鏡器械的不斷革新，于20世紀80年代中期生產出高清晰度的現代胸腔鏡并迅速應用于膽囊、闌尾、卵巢等切除手術，于20世紀90年代初進而發展成為電視輔助胸腔鏡外科（video-assisted thoracoscopic suregery，VATS）。現代胸腔鏡的臨床應用為發展“微創”的胸外科手術提供了條件，以前認為需要開胸手術而又不具備開胸條件的病例，現在可通過胸腔鏡外科完成。電視胸腔鏡手術與常規開胸手術相比，具有創傷小、術后疼痛輕、恢復快的優點，特別適用于年老體弱、心肺功能不佳的患者，因而此技術在歐美國家深受醫師和患者的歡迎并得到廣泛應用。

盡管電視胸腔鏡手術的成功應用在發展現代胸外科技術上取得了令人矚目的新進展，但仍有很大的局限性，對肺內巨塊病變等難以用胸腔鏡切除，其次是手術者不能直接觸摸病變，失去了手感對手術進程的判斷和決策作用。由此可見，不能期待完全用現代胸腔鏡手術取代標準的開胸手術。

我國開展現代胸腔鏡手術起步緩慢的原因不僅是由于胸腔鏡價格昂貴，手術費用高，更主要的是對該技術的認識較晚，加之現代胸腔鏡手術的適應證有限，不能解決大量的胸內疾病，并且在胸部惡性腫瘤的治療上亦存在爭議。因此，有不少胸外科醫師對現代胸腔鏡的臨床應用前景持疑惑態度。胸腔鏡手術和其他新興技術一樣，人們對它要有一個由不認識到認識的過程。隨著胸腔鏡操作器械的進一步完善、臨床經驗的積累及操作技術的提高，相信胸腔鏡技術會在我國逐步得到推廣。

本書作者根據自己的豐富經驗并吸取了大量國外的最新資料，系統全面地介紹了現代胸腔鏡的儀器原理、治療前的準備與術后處理、適應證和禁忌證的選擇及對各種不同疾病的手術方法。

本書內容新穎，實用性強，可作培養胸腔鏡專科醫師的基礎教材，也可作為臨床醫師和研究人員的新型參考書。本書的出版將促進現代胸腔鏡的學術交流和臨床應用，對我國胸腔鏡外科發展定會作出重要貢獻。

辛育齡　徐文懷

一九九五年四月