第5節　代謝性疾病胰腺的病理特點

一、糖尿病

糖尿病是一種因胰島素絕對或相對不足而導致的慢性代謝性疾病。糖尿病分為原發和繼發，其中繼發性糖尿病常見原因包括炎癥、損傷、手術或腫瘤等，而原發性糖尿病又分為胰島素依賴型（1型）以及非胰島素依賴性（2型）。

糖尿病患者全身多臟器均可發生病變，胰腺的病變相對而言并不明顯。1型糖尿病胰腺病變較2型糖尿病更為明顯，包括：①胰島數目減少或體積變小；②B細胞顆粒脫失；③B細胞空泡變（空泡中糖原染色陽性）；④胰島內以淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤為主的胰島炎改變。2型糖尿病主要由靶器官對胰島素不敏感導致，因此早期胰腺病變并不明顯，晚期隨著病程進展可出現胰島玻璃樣變、血管壁硬化等改變。

二、血色病

血色病是組織中鐵潴留過多所導致的代謝性疾病。繼發性血色病的病因包括酒精性肝硬化、慢性溶血性貧血、口服鐵劑過量以及長期反復輸血等。原發性血色病為常染色體隱性遺傳病，臨床特征為色素性肝硬化、古銅色皮膚以及糖尿病。原發性血色病中，胰腺大體標本明顯變硬、呈鐵銹色，胰腺組織內含鐵量可為正常的50~100倍。光鏡下，胰腺腺泡細胞、導管細胞、內分泌細胞的胞漿中均可見大量含鐵血黃素沉積，同時伴有胰腺實質以及胰島的萎縮和纖維化。

三、尿毒癥

尿毒癥患者的胰腺可出現導管及腺泡的擴張，同時胰腺間質內可出現纖維組織增生以及淋巴細胞浸潤等改變。