人體的神志活動是在腦神主宰下并由腦與五臟共同來完成的，即腦神和五臟神。五臟神（神魂魄意志）是腦神與五臟共同作用的結果。其中，脾藏營，營舍意，脾胃居于中焦，脾升胃降，對人體氣機升降出入的正常進行起著樞紐的作用；同時脾胃為人體后天之本，是人體臟腑氣血的生化之源，也是腦神生成與維持的根本，對腦神的生成及榮養起著不可或缺的作用。關于脾意，則是腦神與脾臟相互影響的結果，是一部分腦神功能的具體體現。脾意性焦慮，或因情志不遂，思慮過度，也可因脾胃升降失常，脾胃氣機壅滯，致使人體其他臟腑或全身氣機的升降出入紊亂，繼而神機不寧，腦神不暢，意亂神迷而出現各種焦慮癥候群。又或因脾胃虛弱，氣血乏源，腦神失養，腦神伸展無力；亦或脾氣虛弱，運化乏力，痰濁內生，痰氣阻于腦絡，致腦神被遏，甚或痰郁化火，上擾腦神，均可出現與脾胃功能關系密切的腦神不寧，脾意失常。

所謂脾意，王冰曰：“五臟，謂五神臟也。五神臟者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，而此成形矣。”“在臟為脾，其神意也。道經義曰：意托脾，意寧則志無散越。”馬蒔曰：“中央戊己土，其色黃，吾人之脾屬土，故內入通于脾，而外則開竅于口，其精則仍藏之于脾耳。蓋土精之氣，其神意，所謂精者意也。”“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”可見脾意是五神臟之一，乃為脾之精氣升華所為，實為腦神與脾臟共同作用的結果。我們現在把脾意看做是腦神的一部分，是腦神通過脾臟功能實現的那一部分，也就是脾臟對腦神功能影響的結果。脾意是腦神的一部分，也是腦神與脾臟共同作用的人體神志活動的一部分，“意者，心之所發也。”脾藏意主思，“意”，包含部分記憶、意志、思維，具有推測、意度之義，脾意失常會有健忘、思考力不足、意志減弱的臨床癥狀。“思”，又指思慮之義，思慮過多，會讓人心神不寧，過度擔憂。七情不遂，或因生活壓力困擾久久不得解脫，或因猝受驚恐，神機受擾，氣機乖戾；是或因怨氣日深，導致腦神神機不寧，肝氣不舒，憂思氣結，可以引起脾胃氣機壅滯，脾意不行，出現各種與情志關系密切的脾胃臟腑功能紊亂。臨床上常見情志不寧引起的脾胃功能失常的癥狀，也就是常見的焦慮癥候群中的脾胃癥狀，包括：胃納失常，呃逆，噯氣，嘔吐，口干，口苦，胃脘堵悶，痞脹痞滿，腹瀉或便秘等癥。這些癥狀往往與情緒不寧、擔憂、害怕、失眠共見，多屬脾胃氣滯，或脾胃氣虛，或肝郁脾虛，或肝胃不和。這些都可稱為脾意性焦慮，乃臨床上焦慮的常見類型，所謂“脾虛而肝氣并之，則為憂，經曰：愁憂不解則傷意，意為脾神，明肝木并于脾土也。腎虛而脾氣并之，則為畏”，“并于脾則畏者，恐懼不解則傷精，脾虛而腎氣并于脾故畏也”。所以，調理脾胃特別是調理脾胃氣機，是焦慮防治的基本治則之一。

中醫認為，脾胃為人體氣機的樞紐，脾升胃降，脾主升清，胃主降濁。而人體是一個整體，神機是氣機的一部分，神機與氣機升降功能關系密切。脾胃的氣機升降，通過影響人體臟腑的各種代謝活動，而影響人體的神志及腦神和五臟神的活動。脾胃氣機的正常，脾氣得升，胃氣得降，則水谷精微得以輸布，糟粕得以排除。脾升胃降是一個問題的兩個方面，是人體氣機中焦樞紐不可分割的一個整體，也可通過神機而影響腦神，故脾胃升降失常也往往導致腦神不寧，情緒焦慮。臨床上如見到以氣機紊亂，升降失常，怪癥叢生，諸般治療無效之時，當在調理腦神的同時，調理氣機，實為治療焦慮之常法。《素問·經脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上輸于肺”，即所謂脾以升為健。脾的升清作用正常，精微充足，腦神及五臟神得以維護，從而使腦神得養，神得養則自舒，腦神舒，情志暢，五臟神亦各得其所；若脾升不及，健運失常，則人體榮養不足，腦神及五臟神得不到正常的水谷精微的榮養，腦神和五臟神弱，則人體氣機升降乏力，容易導致氣機郁滯，神機不寧，腦神不靜，發為焦慮。脾氣的不足，還容易引起肝氣的橫逆與腎水的上犯，進一步引起全身氣機和臟腑功能的紊亂，腦神和脾意更加受損，從而導致腦神病的發生和發展。脾胃氣機壅滯，則神機不利，腦神不寧，情緒焦躁，或表現為以擔憂、善思慮為主的心身反應，就有可能發展成脾意性焦慮，往往是以情緒不寧伴有各種脾胃功能失常為主要表現。

從經絡的角度看，脾胃經脈的走向與脾胃氣機升降是一致的。足太陰脾經從足走胸，足陽明胃經從頭走足，脾氣上升不足或太過，胃氣下降的不足與太過，均可導致氣機的紊亂，使人體整個氣機的升降出入失常，從而影響腦神與五臟及五臟神的正常功能。同時這也是脾胃疾病常常伴有情志癥狀，腦神疾病多影響脾胃功能的深層次原因之一。焦慮疾患，往往情緒沖突、軀體癥狀紊亂，往往與氣機乖戾有關，調理氣機特別是脾胃氣機是治療焦慮的方法之一。

神機是氣機是與情志關系密切的部分，人體氣機升降是一個整體，是由神志因素即神機和五臟六腑氣機的正常升降出入共同來完成的，神志因素和五臟六腑氣血各因素之間通過氣機升降出入相互影響，整體氣機與各臟腑氣機之間亦相互影響。各種內外原因引起的，腦神不寧，神機不利，都會導致人體氣機升降失常，也必然導致脾胃的升降功能受阻，從而影響脾胃的生理功能，表現為脾胃呆滯、脾胃不和、食積內停、肝郁脾虛、肝胃不和、胃失和降、胃氣上逆、中氣不足、脾虛升舉乏力、中焦氣機壅滯或氣血乏源、痰濕內生、濁陰上犯等脾胃失常的臨床證候，所以焦慮障礙經常見到各種各樣的脾胃失常表現，這些癥狀往往伴有情緒不寧等情志證候，治療時如單獨調整脾胃，往往療效不佳，常常要配合寧神調腦之法，雙管齊下。脾胃氣機升降失常既可以是腦神不寧發為焦慮的原因，也可以是焦慮情緒不寧引發腦神不爽，神機紊亂，氣機失常的結果，所以說脾胃與腦神及焦慮、心緒不寧關系密切，而這往往不可分開。

《素問·舉痛論》說：“思則氣結，思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結也”。張志聰如下的論述可以我們有啟發：“五精所并，謂五臟之精氣相并也……并于肝則憂者，憂愁不解則傷意，肝虛而脾氣并于肝則憂也。并于脾則畏者，恐懼不解則傷精，脾虛而腎氣并于脾故畏也。”《三因極一病證方論·卷之八》說：“意外致思則脾勞”。《三因極一病證方論·七氣證治》說：“思傷脾者，氣流不行，積聚在中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰，故經說：思則氣結”。《遵生八箋·脾旺四季論》說：“所以脾神好樂，樂能使脾動蕩也”。《馮氏錦囊秘錄·雜癥》說：“如多思則傷脾，而意欲倦怠”。《類經》說：“有說脾憂愁不解則傷意者，脾主中氣，中氣受抑則生意不伸，故郁而為憂”。“思所以知遠也。雖志為思，甚則自傷，怒則不思，勝可知矣。”如果脾胃功能失常，中焦氣機失司，脾意與腦神可能出現異常。脾意失常或表現為脾胃升出太過，或降入不足，脾意不藏，可見到意念不藏而外露，遇事則愁，無事不愁，反復思慮，或表現為脾胃升出不足，或降入太過，脾意過藏，意藏過深，可見表情呆滯或苦楚，怕見生人，見人則躲，安靜無語，乏力少動等，是脾意性焦慮。如果以擔憂，思慮過度，心緒不寧，久久不能排解，并往往伴有脾胃功能紊亂的情志失常，應以脾意性焦慮論治。

脾與人體水液代謝關系密切。脾主升清的功能還表現為脾主運化水濕，如果脾不升胃不降，則痰濁內生，痰濕為患，如痰濕濁氣阻礙腦絡，影響到腦及腦神的功能，導致腦神不得伸展，腦神被阻，神機不寧，出現情緒不寧，擔憂不已，是為焦慮，或發為焦慮與郁病并見。如果痰濁與氣機壅滯相互為患，或痰濁蒙蔽清竅，或痰濁被郁日久化火，痰火擾動腦神，或胃腑滯熱，胃經火熱上擾腦神，還可導致焦慮與激越之癥。

至于肝氣郁滯、肝氣橫逆脾土導致肝郁脾虛，肝胃不和，脾虛乏源，致心脾兩虛及脾腎兩虛，也常常是腦神病焦慮產生的原因與表現。