焦慮是以由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的情緒反應，可以見于焦慮癥、焦慮抑郁癥、強迫癥及其他神經癥性疾患，也見于其他精神疾患和軀體疾患中所出現的焦慮狀態中。人們在日常語言交流中，有很多描述各種焦慮情緒體驗和行為的語匯，了解這些語匯，有助于改善醫患溝通。

焦慮相關最常見的主訴是“擔憂”，患者充滿了過度的、長久的、模糊的擔憂和擔心，這些擔心和擔憂卻未必有一個明確的原因，或者說患者所認為的原因與患者表現出的癥狀，在因果關系上和表現程度上不符合邏輯和人們的生活常識。患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣，猶如大敵將至。擔心各種各樣的事情，擔憂各種不利于自己（或所關心的人）的事情會發生，“總覺著會有不好的事情發生”，遇到事情會總想往不好的方向發展，內心里充滿緊張的感覺，沒有安詳、坦然感，總之是把事情想壞，容易把事情評價過度，過于敏感，行為反應過度。人們會形容為“忐忑不安”，有一點事情出現就會浮想聯翩，處處把事情往壞處想，越想越憂慮，有時候會想得大汗淋淋，心慌心跳，寢食不安，好似自己能把自己嚇死。擔憂的事情也許是身體方面的，也許是工作方面的，也許是人際關系上的，也許是自然環境災難的，有大有小，有的靠譜，只是夸張了，有的根本就不靠譜，毫無意義可言。

焦慮癥中精神方面的主訴再有就是“害怕”，“驚”“恐”古籍中書面語表述為“易驚”“善恐”，患者感到膽小、害怕，害怕的事情非常廣泛，害怕的程度與遇到事情的嚴重程度不成比例，容易受到驚嚇，有的是怕見人，或怕見生人，嚴重者什么人都怕見；有的是怕出事，考試怕錯了，講話怕出錯，怕別人笑話，怕別人說自己身上有異味，怕別人說自己胖，怕別人看到自己的眼神里面的想法，怕什么的都有。總怕事情出什么紕漏，患者提心吊膽，局促不安，不能靜坐，手忙腳亂，搓手頓足，顯得急不可待；自己感到戰栗、手抖，或者全身抖動，猶如“熱鍋上的螞蟻”。有的患者由于擔憂害怕，會不自覺地表現為夸張、夸大描述自己的不良境遇，過度評價自己的問題。

有的患者會主訴為“膽小”，患者自述膽小，常常會描述自己膽小、害怕，遇到什么事情都害怕，或者遇到特定的事情害怕，怕別人會傷害自己，怕自己沒有面子；遇到事情就會緊張、心慌、害怕、顫抖、哆嗦、肌肉緊張，怕在眾人或他人面前出丑。所以可能會出現怕事，遇事回避，甚至是除了家里人誰都怕見，來了客人不敢露面，躲起來怕見人，家里來人要躲在門后；不敢單獨出門，或干脆多年不出門，路上躲著熟人走，怕搭訕和與別人說話，有的害怕會比較含蓄，如不敢出門怕路上犯病（如心臟病），怕出門上廁所找不到大小便的地方；有嚴重的也不敢讓家人出門。常說的“怯場”“犯怵”“遇事驚慌”也說的是膽小害怕。

因為膽小害怕繼而思慮不止，常見的主訴就是“思慮”，患者會描述自己思慮過度：“什么事情都想得很多、很細”，“反復想事情”，控制不住自己的胡思亂想，把事情想象得很嚴重，知道自己屬于“自己把自己嚇死”的那種人。有的患者描述：“不停地想事情，停不下來”，“想得腦漿子疼”，“想得腦子都要炸了”，不停地想將要發生不好的事情，想象所關心事情的各種不好過程和不良結局，想得患者憂苦無比，有的地方稱這種狀態為“熬煎”，形容其難受痛苦程度實在是煎熬。

有的患者的擔憂、思慮表現為煩躁不安的心情，有的患者會說自己煩躁，有的患者會用日常語言來描述，如說“自己百爪（兒）撓心”，有的形容是“心肝俱焚”，心理特別矛盾，特別沖突，近來人們喜歡用“糾結”，心理不坦然，形容自己錯綜復雜，心神不定。有的干脆描述自己“鬧心”“心里有事，鬧得慌”，有的老人會說“心里不干凈”“打心底下煩得慌”。有些俗語形象地表述了患者焦慮的情緒，如北京俗語有“男愁唱，女愁浪”，形容男性憂愁不安時靠唱歌、女性煩悶不安時以行為輕浮來排解內心的煩躁；有的人形容是，不安寧，不安靜，心里像長了草，或者心里像揣著個兔子之類，極端的就如同有個小豬從下腹向心胸上竄（“奔豚”），或者肌肉跳動，臍下跳動，伴有驚恐害怕的感覺等。

由于煩躁，有的患者會體驗到忐忑不安，外在表現為坐臥不安，或表現為坐不住，站不住；不停地踱步，來回走來走去，相關的表現是不停地晃動腿、手或者身體某一部位肌肉抖動不止，搓手，抓耳撓腮，這種不良情緒會傳遞給別人。有的是不能安靜下來，對即將發生的事情不能安心等待，北方方言中會說這人“擱不住事”“心里放不下事情”。在等待的時候，不停地走動，不斷地詢問，或者不停地看表、詢問時間，好似有所期待，像等待情人似得不停地張望；臨事不寧，遇事慌張是焦慮的常見表現，慌張、忙亂、不知所措，常常是這個意義上的同義詞。由于緊張，處理事情容易急躁，起急，嚴重的話就是易激惹，俗話稱作“點火就著”。有的時候表現為急性子，或表現為亢奮，或虛性亢奮；有的嚴重到了激越的程度，會達到暴躁、急躁、沖動的程度，甚至在恐懼的背景之下，出現自殺，常見的是割腕、自刎、跳樓之類，其心理非常復雜。

由于安靜不下來，患者會表現為不停地做事情，行為上表現差異很大。例如，有的人是吸煙；有的人是忙忙叨叨、略顯紊亂的樣子；或不停地吃東西，有的人不停地嗑瓜子；或者表現為待不住，追求新異刺激，搞惡作劇，去騷擾別人，如給別人打電話，為一點小事沒完沒了；遇到事情容易評價過度，往壞處著想，對事情安全冗余設置過高，導致做事情過于追求圓滿完美，于是經常反復檢查，有可能出現強迫傾向。

有的人焦慮表現為“沒事找事”，無事生非；缺乏安全感；敏感多疑，敏感表現在將很小的事情看得很嚴重，甚至捕風捉影，聽風就是雨，在家里或單位經常與人為小事發生沖突，找茬打架，對別人或對自己苛求，恐怕出是非，就怕人家說自己焦慮。

由于缺乏安全感，患者對未來的期望又往往偏高，所以特別在乎事物的走向，對事情做出決定很困難，患者這時候會描述自己“猶疑不定”“猶猶豫豫”“特別的彷徨”“磨嘰”“扭扭捏捏”“啰唆”，不能下判斷，特別的遲疑；徘徊在不同的看法之間；有的患者則反映為猶疑之后的草率，不斷地后悔，擔憂未來后悔過去成為每日的主題。

由于急躁，有的患者急于表達，又怕說不清楚，患者可能反復出現口誤，筆誤，或手誤，說著這事，去想著那事，干著這事，卻想著那事，或者正相反，拿著筆找筆，“人在心不在”“心不在焉”，騎驢找驢等往往說的就是這種狀態。有的患者說自己心口不一，實際上是一種注意力差的表現，或表現為各種各樣的不能集中注意力，甚至丟三落四，健忘，“斷片兒”“走神”“心猿意馬”“魂不守舍”“心神恍惚”“心神不定”“漫不經心”，別人會說他“視而不見，聽而不聞，呼之不應”。有的人會說腦子里亂，心里靜不下來，不能思考事情，想事情不能深入，甚至以腦子里面一片空白來描述自己注意力不能集中；而有的人會以自己沒有記憶力，記不住事情，什么也記不住來描述，這些患者也許認為自己得了健忘癥，擔憂自己得了癡呆等。有的人由此加重擔憂，怕事情出錯，于是反復檢查，出現強迫癥狀；有的雖然不能說是強迫，總不放心而去檢查各種有關安全的事宜，如有的高血壓患者反復測量血壓。

焦慮患者最常見的癥狀之一就是各種各樣的睡眠障礙，失眠，入睡困難，通宵不睡，反復醒來，再入睡困難，早醒，睡覺不解乏，晚上睡不著，白天沒精神，困得要死，但一上床精神就來了，一躺下就浮想聯翩……夢多，噩夢，做夢爬大山，過不完的溝溝壑壑，或被人追殺，或者殺了人，夢中驚醒。患者整日為失眠或者睡眠質量差而愁苦，渴望睡一個好覺，患者就診一切圍繞失眠，認為自己只要睡覺好了，就會一切都好；這種人好像生活的一切就是為了睡一個好覺；因為睡不好覺，吃什么也吃不下去，吃什么也不香，干什么也沒有情趣；這種人會有機會就尋求睡眠，可能已經鼾聲如雷，但絕無得到休息的感覺；總說睡覺不解乏，就是不能通過睡覺恢復精力和體力，不能通過睡眠得到身體頭目清爽感。

有的患者述說有一種不能放松的感覺，有一種心老懸著的感覺，猶如大難臨頭，嚴重者出現危在旦夕，或瀕臨死亡極度恐懼的感覺，患者會慌亂無比，大汗淋漓，心悸心慌，肌肉震顫，皮膚發冷，腹部攪動感，猶如大難臨頭，好像要天塌地陷，以各種方式求助，如緊急就醫，有的患者會不顧一切地奔向急診室，或叫急救車到急診，這種恐懼驚恐感一般不超過一個小時會自動緩解。有的人總擔憂有什么不好的事情要發生，但也說不清；擔憂一切的事情或各種不明確的事情；平素有心悸心慌，嚴重的時候，有心跳加快，心臟要跳出來的感覺，比較典型的表現擔憂的描述就是“心中澹澹然，如人將捕之”。自己會述說整天神經都緊繃著，恐怕大難臨頭，常有類似感覺浮動出現；每當發作的時候會口吃，聲音發抖發顫；由于內心緊張，患者感覺到全身的不舒服，可能會有各種各樣明確或不明確的軀體癥狀（從里到外，從頭頂到足下），不能有片刻的閑暇得到放松，肌肉緊張，嚴重的時候，會出現肌肉抖動，顫栗；平素見搓手心、踱步、揪胡子等一些習慣性動作，一般反映的是內心的焦慮，或者不停地吃東西、抽煙、嗑瓜子，或不停地找事情干。

由于對這種緊張和瀕死感的經歷，患者會害怕自己出現失控而發瘋，時時處于擔憂自己會出現發瘋的情況。

由于極度緊張，患者有時候感覺不到自己的存在了，自己脫離了自己，感覺不到自己是誰（“人格解體”）；有的患者會述說自己感覺不到外在世界了，感覺不到外在真實的世界（“現實解體”），令患者極度恐慌。

有的人會表現為規矩、禮貌特別多，對人過度客氣，恐怕別人怪罪，簡直就是繁文縟節，過分客套，顯示相應的人格特點；喜歡反復地說一件事情，過分描述所關心事物的細節，對一點小事連篇累牘，說明闡述事物的時候啰啰嗦嗦，抓不住重點。或生活中過分注重細節，或社交中、購物中對他人的態度和所提供的產品和服務，敏感、挑剔，容易發生糾紛和投訴，就像“雞蛋里挑骨頭”一樣。

有的患者會表現為心身的耐受力差，患者吃點東西就會“上火”或者腹瀉，或者多吃一點也不行，少吃一點也不行；熱一點不行，冷一點也不行；早一點不行，晚一點不行，顯得為人刻板；有的表現為對環境變化和出現生活事件的極度不耐受和反應過亢。

有的焦慮癥患者總是擔心自己有病，往往喜歡對號入座，在網上搜索與自己癥狀相關的疾病，跟自己比較，然后求醫，讓醫生證明自己的猜測，醫生認可他的猜測不行，醫生否認他的猜測也不行；或者拿著一大堆化驗單、檢查單來考驗醫生。這樣的患者往往會不斷求醫，擔憂不已，懷疑自己得了怪病，即使專家排除了相關疾病也放心不下。焦慮疾病不僅使患者自己常常感到無所適從，家屬也讓他搞得無所適從。有的患者受暗示性極強，社會上什么病流行，他就會懷疑自己得了什么病，社會上什么病可怕他就會懷疑自己得了什么病，前二十幾年是很多焦慮患者懷疑自己得了“乙肝”，現在很多人會懷疑自己得了“艾滋病”“梅毒”“癌癥”之類的難治之病，對自己得什么病并無定見，周圍人得什么病他就懷疑自己也得了。

畏藥如蝎，患者視藥物如虎狼，還沒用藥就怕副作用出現，稍用點安眠藥就怕上癮，視普通安眠藥為毒品，對藥物極其敏感，無論中藥西藥，先入為主，每用一藥輒增一癥，藥未入胃，或已見奇效，或嘔吐頭暈大作，或對醫生用藥疑神疑鬼。

有的焦慮癥患者的語言特點反映患者的思維特點與定勢，用詞有時謹慎，有時夸張，描述體驗感受生動，言語累贅，反復重復，人稱啰里啰唆。與他人溝通時，不顧別人感受，傾訴自我，別人說話時，不注意聽與理解別人的話，實際在想自己的事情，所以常常不能理解別人的話，讓人感到溝通起來極為困難，讓人感覺是在自說自話，似聽非聽，就是心不在焉。與人溝通接觸時，要么是特別在意別人的態度，要么是對別人的態度與感受不能察覺和及時反應，實際上患者特別在乎別人的態度，希望別人支持證實他的感受（盡管他不能也不知道自己的明確態度，也難以表達他的態度），而不是在乎別人給出的實在信息。

有很多人體會到的生活生存的“無聊”感，是一種近似焦慮、抑郁的感覺，是一種特定的精神狀態。

焦慮癥可以出現全身各種各樣的癥狀，這些癥狀或經過反復體檢查不到生理基礎，或者其嚴重程度與生理改變不成比例。

最常見的主訴為頭暈，以及各種各樣的頭頸部不適感，如頭脹、頭重如裹、頭痛、頭皮發麻發木；頸部常見頸部僵硬、僵直感：常見的描述是脖子發酸、發硬，或不停地不自主聳肩，動作幅度往往偏小，越是緊張越會加重，可見各種各樣形象地形容。有人描述頸部不適感，或后頂部的不適感，頸部以僵硬感、板滯感為主，后頂部多是針刺感，跳痛感等。也有的人會感覺到頭部的某一個穴位或位點會有各種奇異的感覺，或者在緊張的時候、生氣的時候這些癥狀加重。焦慮癥患者的頭暈，往往查不到相關的生理病理基礎，多屬于近年來西醫所描述的“主觀性眩暈”，伴有緊張情緒；或者感覺到腦部血管在跳，或者感覺頭皮有無數的針在扎；脫發是常見的癥狀，患者對輕微脫發極為關注，認為是頭等大事。

焦慮患者的病容-面部表情因人而異，有的人是焦急，有的是渴望，有的是忙亂，有的是央求，有的是企盼；有的是顯得心虛害怕，躲避人們的眼神；有的是伴有悲痛悲苦，有的則略帶敵意，難見輕松愉快；有的是不由自主地眨眼、挑眉、抿嘴，有的人喃喃自語，有的呆若木雞，有的將信將疑，悵然若失；有的哭天抹淚，黯然神傷；有的憔悴，有的坐臥不安，張皇失措；有的忸怩作態，沒精打采，遲疑不決；有的張口結舌，驚恐萬狀；有的局促不安，若有所失；有的若有所思，神思恍惚，狐疑不決；有的誠惶誠恐，而有的則是唉聲嘆氣，愁眉苦臉，冥思苦想。

有的患者表現為各種各樣的五官不適，但往往找不到相對應的病理基礎，如：眼花，視物不清楚，眼睛癢，干澀，流淚，或痛，或擠眉弄眼；鼻子不適，總是鼻子發癢，有的揉鼻子，或倒吸氣，或不自主的聳鼻子；有的會覺著自己長得不好看，或發型不合適，反復照鏡子或反復征求詢問別人，特別在乎別人的看法；各種各樣的口腔不適，自覺口中異味，怕自己有口臭熏著別人，或自覺口苦、口酸、口干、口辣、口咸，有的是總覺著口腔某一部分干，這種口干不能靠飲水緩解或很短暫的緩解；或其他異常感覺，或總是覺著假牙（義齒）不舒服；或咽癢難忍，感覺嗓子眼被什么東西糊著，似乎有痰又不易咳出，反復不停地輕咳，“清嗓子”，吐唾液（吐涎不止），或其他可以緩解焦慮的特殊嗜好，如剔牙、拔胡子等。與耳相關的常見錯聽，甚至幻聽到正在關心的事情，耳鳴如蟬，自覺聽力下降，外耳道瘙癢難忍；對聲音過于敏感，對刺耳的聲音比別人更難以忍受。焦慮癥患者有時會對某類味道、聲音、氣味或光線，極度敏感和難以忍受；也容易著急上火，往往有口腔潰瘍、舌炎、牙齦腫脹、咽痛等高度相關癥狀。有的表現為咽部不適，或吐痰不止，或流涎不止，有的自我描述“梅核氣”；有些癔病色彩的患者“打嗝”不止，“呃逆”“噯氣”非常突出，其中有些是呃逆聲音響亮，連續不止。有的是身體敏感，有的是說來就來，隨時可以連續不停地出現呃逆或噯氣，往往是一緊張就加重，人多的時候更明顯，也可以說停就停。有時候呃逆不止，會令患者出現嘔吐，咽喉、氣管、食管感到難受，燒心；有時候甚至能令患者恐懼，猶如大難臨頭。

有的患者是各種各樣的氣竄、氣竄感，患者感到身體的某一個部位或幾個部位出現氣竄。氣竄的部位，深淺不一，有的在皮下，有的在肌肉，也有訴說在臟器內的，有的是肋下，有的是胃腹，有的是小腹或小腹一側。氣竄氣行的速度有快有慢，因人而異，氣竄快的往往令患者恐懼，如非常典型的奔豚氣。有的氣竄感伴發痛感或脹感；有的患者主訴局部的脹悶感，常見的部位有：前胸、肋下、胃脘部、腹部、小腹、陰囊或睪丸，偶有訴說后背、腰部、頸部；有的伴有刺痛；患者自覺不自覺地去壓按，也有的患者描述壓按這些脹痛、脹悶部位可以使人清醒，久之成為習慣動作。

有的患者會表現為各種各樣的呼吸困難，臨床上見得最多的是各種各樣的憋氣胸悶，心口堵悶，有人會形容為胸上壓著一塊大石頭似的，或覺著胸口胸部發空。有的表現為呼吸急促，大口喘氣，“過度換氣”伴有大汗出，似要虛脫一般，安靜不下來，往往伴有臉色發白。有的人會描述為食管的堵悶燒灼感。

常見的癥狀還有心悸，一種是伴有驚恐瀕死感的心悸，大量出汗，患者有一種瀕死的感覺，往往會迅速奔向急診室搶救，大約持續不到一個小時可以自動緩解；另一種是很難消失的心慌，中醫稱之為“怔忡”的感覺，心中有一種空落落的感覺，中醫描述為“心中澹澹然，如人將捕之”。

常見有的患者描述后背痛，或酸痛，或麻痛，自覺嗖嗖生風或過電感，后背怕風怕寒，后背有一塊手掌大的地方涼得厲害等。

胃部或胃脘部各種不明確的感覺，胃部的撐脹感，不停地噯氣、打嗝、干嘔、吐酸水；或描述有氣在胃脘部竄來竄去，越想越重，胃里有個大石頭，或其他形象的描述。左右季肋部（左右脅下）的脹悶感，脅下痛，氣惱后加重，患者自認為肝膽胰產生了病變，疑病擔憂自己得了癌癥，不停地去醫院檢查或不停地換醫生。焦慮的患者有的是不停地吃東西，導致體重增加，有的人則胃納極差，患者消瘦憔悴；由于胃納失常，飲食失節，則可能伴有各種胃病導致胃部不適。

患者特別是女性患者，會描述自己小腹不適、怕涼、尿頻，有的完全以尿頻為最突出的癥狀，幾分鐘就要一趟，夜尿頻以致影響睡眠；一有點事就會使尿頻加重，有點風吹草動就會去解手或大便或小便。有的患者就怕大便干，總要保持大便通暢，大便少或稍有推遲就會緊張的了不得；患者往往伴有腹瀉或者便秘，或者便秘和腹瀉交替出現；男女患者都可出現陰部瘙癢，奇癢難忍，陰部出汗，或自覺汗味異常。

年輕男患者有的會擔憂手淫給自己身體帶來危害，又控制不住，心思全都集中在控制手淫、后悔、擔憂、煩躁，用手淫解除、減緩煩躁，而又后悔的循環沖突中，以至于患者精神崩潰。已婚患者出現各種沒有器質性損傷基礎的性功能障礙，有的主訴陽痿，有的主訴早泄，總擔憂自己性功能不行，不能取悅滿足性伴侶，加重了心理負擔，而這種焦慮、擔憂會加重這些性功能紊亂癥狀。女性患者會感覺到陰道或陰部的各種不適，如感覺到有氣體從陰道排出，或陰部氣竄感，有的患者知道這種癥狀叫“陰吹”（陰道經常有氣排出，自己無法控制，嚴重時簌簌有聲，連續不斷），也有女性患者對自己手淫憂愁煩躁不已，但又不能自拔。

有的人以發熱、怕冷為主，焦慮患者怕冷的主訴較多；有的患者比常人怕風怕冷，或全身，或后背，或小腹，或四肢，或額頭（腦門）怕風怕冷；有的患者出奇地怕風怕冷，三伏天穿棉襖，用電褥子，渾身大汗淋淋卻仍然說冷；不能開電扇，家里不能通風；對常人接受的合適溫度有一種出奇的冷的恐懼，也有少數患者煩躁的同時述說熱感異常；有的焦慮患者特別喜歡喝水，而有的則特別喜歡喝溫度很高的水，而有的則喜歡喝冷飲，對溫熱食品特別不能接受。

有的患者以出汗為主訴，或動則大汗淋漓，或者汗后怕冷，或者夜間出汗；有的患者以下半身怕冷為主，或者單見頭部汗出；或者身體某一個局部出汗（如腋部、陰囊），患者對出汗或者不出汗孜孜以求，以出汗或不出汗為極端痛苦、特別重要的事情。