四、操作方法
氣管插管有經口和經鼻兩種方式,以下以經口明視氣管插管來說明。
1.清除口、鼻、咽腔分泌物、血液、胃反流物,取下義齒,檢查有無牙齒松動,松動明顯可拔除。
2.若選用清醒插管,可經環甲膜向氣管內注入1%地卡因1~2ml,并用噴霧器向咽喉部噴入1%地卡因進行表面麻醉,也可用2%~4%利多卡因代替。對神志不清、下頜不松、牙齒緊閉者可予以安定10~20ml靜注,若仍下頜不松可予以萬可松0.08~0.1mg/kg或本可松、琥珀酰膽堿等。
3.插管前如患者呼吸不佳、缺氧嚴重或用肌松劑者,可通過連接面罩的簡易呼吸器正壓高濃度氧人工呼吸后再行氣管插管。
4.固定頭部,取頭后仰位。
5.左手持喉鏡,右手持導管芯,將喉鏡片從右側口角放入口腔,滑向正中,向前推進依次可見舌根部、懸雍垂、咽后壁、會厭,若用彎喉鏡片,將鏡片前端送至會厭和舌根交界根部,若用直鏡片則直接挑起會厭,向前向上提喉鏡,即可看見食道出口—食道和咽喉的交界—聲門,對準聲門送入氣管導管,放入牙墊,退出喉鏡。
6.給氣囊充氣,接簡易呼吸器,用聽診器檢查兩側呼吸音是否對稱。
7.選合適刻度固定好插管位置,吸除氣道內分泌物。