按原衛(wèi)生部全國(guó)血吸蟲病流行病學(xué)觀測(cè)點(diǎn)技術(shù)方案要求，我市在各級(jí)政府及業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)下，通過(guò)業(yè)務(wù)人員認(rèn)真按要求完成大興連續(xù)9年（1990—1998年）觀測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

觀測(cè)點(diǎn)位于西昌市東南大興鄉(xiāng)，屬高山臺(tái)地，平均海拔1660m，年平均氣溫17℃，年降雨量約為1013mm。總面積約4km ²，溝渠縱橫交錯(cuò)，均采用自留灌溉。全年分為旱季和雨季，夏無(wú)酷暑冬無(wú)嚴(yán)寒，四季溫和。以種植水稻、小麥及經(jīng)濟(jì)作物烤煙和大蒜為主。漢彝雜居，大牲畜主要是水牛和馬，無(wú)固定牧區(qū)，人畜流動(dòng)頻繁。

每年秋季對(duì)3～65歲人群收集全糞量，采用尼龍袋集卵孵化法一送三檢，孵化陽(yáng)性者再用Kato-Katz法計(jì)數(shù)蟲卵。

與人同步進(jìn)行，采用尼龍袋孵化一送三檢普查牛和馬，抽查部分豬和犬。孵化陽(yáng)性者作5克集卵透明法計(jì)數(shù)蟲卵。

每年春秋二季分別對(duì)觀測(cè)區(qū)內(nèi)各類環(huán)境以5～10m設(shè)框普查，捕獲框內(nèi)全部釘螺用壓碎法鏡檢血吸蟲尾蚴。詳細(xì)記錄調(diào)查環(huán)境和有螺點(diǎn)距居民點(diǎn)的最近距離。

在春秋兩季查螺的同時(shí)采集野糞，分別詳細(xì)記錄糞的種類、新鮮程度、重量、采集環(huán)境距有螺點(diǎn)和居民點(diǎn)的距離，用尼龍袋集卵孵化法進(jìn)行檢查。

隔年一次，對(duì)3～65歲人群用A型超聲波檢查肝脾，詢問(wèn)血吸蟲病史及有關(guān)癥狀。

選擇性化療與易感地帶滅螺。①治療患者和病畜，當(dāng)村民組人群感染率為≥15%對(duì)全組人群及耕牛進(jìn)行普治；②每年春季用五氫酚鈉或氯硝柳胺對(duì)易感地帶和陽(yáng)性螺點(diǎn)進(jìn)行局部滅螺1次，秋季只處理了陽(yáng)性螺點(diǎn)。

1990—1995年人群受檢率在68%～84%之間。為了提高觀測(cè)質(zhì)量，1996年將原觀測(cè)12個(gè)村名組縮減為7個(gè)組，使受檢率提高至92%～95%。觀測(cè)結(jié)果顯示居民感染率總的呈下降趨勢(shì)，但波動(dòng)較大，當(dāng)感染率降至5%左右，化療覆蓋率在10%以下，易發(fā)生較大回升（表1）。

以10～50歲年齡組感染率為高，但無(wú)明顯的高峰年齡段。女性感染率略高于男性，女性占總病例數(shù)的52.06%，男性為47.94%。98年則是男性略高于女性，男53.27%，女46.73%。

農(nóng)民和學(xué)生感染率及感染度均高于學(xué)前兒童（表2）。

1990年、1992年、1994年、1996年和1998年居民體檢結(jié)果顯示，感染血吸蟲病無(wú)明顯的癥狀和體征，各項(xiàng)指標(biāo)與未感染者差異不大（表3）。9年觀察期間未發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病患者和急性血吸蟲病患者。

感染血吸蟲病的家畜有馬、牛、犬、豬，其中以牛感染率最高。自1993年豬改圈養(yǎng)后未查見陽(yáng)性，家畜感染率下降與人頗為一致（表4）。

野糞數(shù)量從多至少依次為牛、馬、犬、豬、人，感染血吸蟲的有牛、馬、豬、犬。其中以牛感染率最高。其次是犬和馬，豬糞只在1992年發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，人糞未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性（表5）。

在陽(yáng)性環(huán)境及易感地帶滅螺措施的打擊下，有螺面積和活螺密度逐年緩慢下降，但對(duì)釘螺感染率和感染螺密度卻未見明顯影響（表6），值得注意的是經(jīng)過(guò)春季滅螺后，有螺面積和釘螺密度有所下降，但釘螺感染率和感染螺密度則升高。

1990—1998年共查獲陽(yáng)性釘螺237只，其中溝渠72只、旱地55只、自留地51只、稻田36只、荒坡11只、水塘園林9只，其他環(huán)境3只。釘螺感染率一次為：荒坡0.15%、溝渠0.11%、自留地0.10%、旱地0.09%、稻田0.09%、林園和水塘0.02%。

感染性釘螺主要分布在居名點(diǎn)四周1000m范圍內(nèi)，但以300m范圍內(nèi)數(shù)量最多，占總數(shù)的91.97%，各距離感染率分別為100m內(nèi)0.076（155/202 179），100m為0.10（49/46 764），200m為0.07%（12/16 140），300m為0.04%（2/5447），400m為0.19%（10/5310），500～1000m為0.05%（9/17 156）。

9年觀測(cè)結(jié)果顯示，人畜對(duì)象化療和易感地帶滅螺降低疫情的作用有一定的局限性，當(dāng)感染率降至5%左右，易發(fā)生較大回升。這可能與化療覆蓋面有關(guān)，1993年感染率4.8%，化療人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的3.7%，耕牛化療面為32.17%。1994年感染率迅速回升至11.6%，該年采用病人家庭成員擴(kuò)大化療和耕牛普治，人群和耕牛化療覆蓋面分別為32.46%和81.5%。1995年感染率很快回落至5.97%。該年化療覆蓋面僅為4.82%，1996年又回升至12.2%。1997年化療覆蓋面為28.09%，1998年感染率又回落至7.6%。

螺情變化顯示易感地帶及陽(yáng)性螺點(diǎn)滅螺措施對(duì)釘螺感染率及感染螺密度幾乎沒有作用。9年來(lái)釘螺感染率和感染螺密度一直在0.04%～0.21%和0.0002～0.0010只/0.11m ²之間波動(dòng)，提示不加強(qiáng)滅螺力度，防治效果很難鞏固。