醫學上，共患病指病人存在著一個以上的疾病診斷。多動癥兒童大多數存在共患病，有共患病的兒童比單純多動癥兒童社會功能損害更嚴重，治療上更困難。因此需要認識共患病并積極給予干預，以獲得多動癥治療的最佳療效。

多動癥兒童的學業一般都會受到影響，并且常常是多動癥兒童就診的主要原因。過去曾將學習困難列入兒童多動癥的主要臨床表現和診斷標準中，近些年來隨著研究和認識的深入，學習困難僅被看做是多動癥一種伴發的癥狀或疾病嚴重程度的標志。

據報道，多動癥兒童幾乎90%學習成績不理想；標準化成就測驗得分比同齡兒童低10～15個百分點；標準化智力測驗智商比同齡兒童低7～15個百分點。多動癥兒童學習成績不佳，包括兩種情況，共患學習困難或特定學習障礙。前者是繼發于多動癥的各種臨床表現的結果，后者可能是同時存在兩種疾病。分述如下。

學習困難是指有適當學習機會的學齡期兒童，由于環境、心理等方面的原因，致使學習技能的獲得或發展受阻，表現為學業成績經常明顯落后于同齡兒童達一年以上。這類兒童一般無智力缺陷。學習困難這個概念比較寬泛，包括了各種原因引起的學習成績落后。

與多動癥的核心癥狀有關，由于注意力不集中，上課不聽講，不能汲取老師傳授的知識；回家后不愿意做作業，功課不能得到鞏固；由于沖動，在做題時不能夠仔細了解題意，看個一知半解就動手答題，解題過程馬虎潦草，容易出現粗心所致的錯誤，有的孩子在做難題時能做對，做容易的題時，由于馬虎反而出錯，這些都是導致學習成績差的原因。低年級階段還可以通過家長的輔導來補救；隨著學習難度的增加，特別是進入初中階段，家長沒有時間和精力來輔導，所以出現學習成績大幅度下降。

主要表現為學習成績差或成績起伏波動。學習成績差出現的時間不一，有的在入學后就被發現，多數在3年級以后出現，有的到初中才明顯。由于注意障礙對學習認知過程是非選擇性的，所以一般是學習成績普遍落后，但根據兒童對不同科目的興趣不同而有區別，不喜歡的科目下降明顯，感興趣的科目則保持較好。有些患兒成績下降不明顯，可能與他們的癥狀相對較輕或智力水平較高，家庭對兒童的管理比較成功有關。同時，由于自我控制能力差，其學習成績與督促、管理有密切關系，呈現大幅度波動。家長與老師管得嚴格一些就上升，放松管理就滑坡。本章開頭的案例中瑞奇和小馳都伴有學習困難。

特定學習障礙又稱學習技能發育障礙，常在發育的早期階段就顯現出來，是由于大腦發育異常導致兒童不能學會正常的學習技能，包括閱讀、計算、書面表達等技能。多動癥合并閱讀障礙者占21%，合并計算障礙者占28%。

該病與遺傳有很大關系，患兒的一級親屬（父母、兄弟姐妹）的患病率達45%以上。腦影像學檢查（CT、MRI）和解剖發現患者腦結構有輕度的異常或大腦組織學改變，如皮質異位、對稱性改變、多發微小腦回、神經元移行和結構異常，雙側顳葉的對稱性發生改變，以及枕-顳葉皮質神經聯系通路的改變等。其最根本的缺陷，是大腦在幾個感覺通道上快速轉換信息過程的異常。

常見于男性，這類兒童開口說話比正常兒童稍晚，語言表達簡單。到了應學會閱讀的年齡不會閱讀，朗讀不流暢，常常出現省略、停頓、歪曲、添加或替代。不能默讀，讀完后不能理解、回憶所讀內容。閱讀速度慢、重讀同一行或跳行等。漢語閱讀障礙的兒童主要表現為漢字字形-字音、字形-字義識別的準確性和速度方面的障礙，或詞句閱讀理解困難，錯別字多難以糾正，聽寫、默寫困難，背誦困難。有的還伴有字寫不好、寫字吃力、容易疲勞、抄寫錯誤等等。隨著學習難度的增加，三、四年級后出現寫作文困難。凡是需要閱讀技能參與的功課均明顯受累，算術應用題的理解、列式困難，所以數學成績也下降。

計算能力包含了數概念的使用，涉及數的量、數字符號中每個數的位置及其代表的意義、數量關系以及數字符號和語言之間的關系。計算技能障礙主要表現為數量、數位概念混亂，數字符號命名、理解與表達、計數、基本運算和數學推理障礙，數學成績差，以致嚴重影響日常生活和學習。有的孩子還表現為學習認識鐘表的時間、認識幾何圖形存在困難。

一般會有以下幾種困難合并出現，如寫作時句子有文法或標點的錯誤、句子組織能力差、多處拼寫錯誤、寫作能力很差等。文字書寫表達障礙通常伴隨著閱讀障礙或計算障礙。也有一些證據提示會伴隨語言及知覺動作缺陷，如果寫字困難是由于動作協調的問題，則可能與發育性運動協調障礙有關。

當一個孩子既有多動癥又有學習障礙時，他的學習成績在1～2年級就明顯比其他同學落后，認知損害嚴重，需要及早給予特殊教育。

無論是學習困難還是學習障礙，當兒童青少年面臨反復的學業失敗后，都會對學習失去信心，不愿意進取，而出現厭學。所以，發現孩子的閃光點，贊揚他的努力，不去和其他孩子攀比，保護孩子的自信心是至關重要的。

由于兒童學習困難和學習障礙涉及腦的發育、各種情緒、行為問題、來自家庭和學校的心理壓力、不良的家庭環境等諸多方面，一般需要采取綜合性治療干預。

目前學習障礙無特效藥物治療，但如果患兒共患多動癥，使用治療ADHD的藥物解決注意力問題，對于學習障礙有一定幫助。一項16周隨機雙盲安慰劑對照研究+16周開放研究，對象為多動癥共患閱讀障礙患者，結果發現ADHD癥狀和“閱讀評分”在托莫西汀治療后均顯著改善。隨后使用托莫西汀的開放研究，那些僅有閱讀障礙患者的閱讀評分也同樣得到了改善。

要向父母介紹孩子問題的性質、解決的必要性和方法，給家長和孩子以知識、情感和心理上的支持，使治療得以堅持進行。

矯正家庭成員的不正確認識和不良管教方式，改善家庭環境，增強孩子的學習興趣和信心。

針對學習技能上的問題和特殊困難進行強化訓練，一般要在醫學干預基礎上才有明顯效果。包括：①特殊教育計劃；②特殊教育班級與個別指導計劃；③制訂長期目標與短期目標；④時間概念的教育訓練；⑤效果評估與方案調整。

采用感知覺矯正、感覺轉換訓練、感覺統合及游戲治療等方法，以改善引起學習障礙癥狀的基本認知功能缺陷。可以采用小組治療，也可以個別治療。訓練原則：針對障礙類型、水平確定訓練內容與級別，兼顧承受能力和時間資源，治療訓練的針對性越強，效果越好。