急性胃炎指由各種原因引起的急性胃黏膜炎癥，其病變可以僅局限于胃底、胃體、胃竇的任何一部分，病變深度大多局限于黏膜層，嚴(yán)重時可達(dá)黏膜下層、肌層，甚至達(dá)漿膜層。臨床表現(xiàn)多種多樣，可以有上腹痛、惡心、嘔吐、上腹不適、嘔血、黑糞，也可無癥狀，而僅有胃鏡下表現(xiàn)。急性胃炎的病因雖然多種多樣，但各種類型在臨床表現(xiàn)、病變的發(fā)展規(guī)律和臨床診治等方面有一大共性，大多數(shù)患者，通過及時診治能很快痊愈，也有部分患者，其病變可長期存在并轉(zhuǎn)化為慢性胃炎。

評估患者既往有無胃病史，有無服用對胃有刺激的藥物，如阿司匹林、保泰松、洋地黃、鐵劑等，評估患者的飲食情況及睡眠。

患者主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹不適。多數(shù)患者無癥狀，或癥狀被原發(fā)疾病所掩蓋。

患者可有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，注意觀察患者嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)、量的情況。

食用沙門菌、嗜鹽菌或葡萄球菌毒素污染食物引起的胃炎患者常伴有腹瀉。評估患者的大便次數(shù)、顏色、性狀及量的情況。

在所有上消化道出血的病例中，急性糜爛出血性胃炎所致的消化道出血占10%～30%，僅次于消化性潰瘍。

主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤。

可見胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血及炎性滲出。

血常規(guī)檢查：糜爛性胃炎可有紅細(xì)胞、血紅蛋白減少。便常規(guī)檢查：便潛血陽性。血電解質(zhì)檢查：劇烈腹瀉患者可有水、電解質(zhì)紊亂。

評估患者生活是否規(guī)律，包括學(xué)習(xí)或工作、活動、休息與睡眠的規(guī)律性，有無煙酒嗜好等。評估患者是否能得到親人及朋友的關(guān)愛。

評估患者是否進(jìn)食過冷、過熱、過于粗糙的食物；是否食用刺激性食物如辛辣、過酸或過甜的食物，以及濃茶、濃咖啡、烈酒等；是否注意飲食衛(wèi)生。

是否因出現(xiàn)嘔血、黑糞或癥狀反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理。

是否了解急性胃炎的病因及誘發(fā)因素，以及如何防護(hù)。

上腹部壓痛是常見體征，有時上腹脹氣明顯。

由于胃黏膜的炎性病變所致。

由于胃黏膜的炎性病變所致的食物攝入、吸收障礙。

由于嘔血、黑糞及病情反復(fù)所致。

1.患者腹痛癥狀減輕或消失。

2.患者住院期間保證機(jī)體所需熱量，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

3.患者焦慮程度減輕或消失。

患者應(yīng)注意休息，減少活動，對急性應(yīng)激造成者應(yīng)臥床休息，同時應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)。

一般可給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍场Ｈ缟倭砍鲅山o予牛奶、米湯以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的患者應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫度適宜，使其心情舒暢。

患者因出現(xiàn)嘔血、黑糞或癥狀反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮，恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)向其耐心說明出血原因，并給予解釋和安慰。應(yīng)告知患者，通過有效治療，出血會很快停止；并通過自我護(hù)理和保健，可減少本病的復(fù)發(fā)次數(shù)。

耐心解答患者及家屬提出的問題，向患者解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有的嘔吐與精神因素有關(guān)，緊張、焦慮還會影響食欲和消化能力，而樹立信心及情緒穩(wěn)定則有利于癥狀的緩解。

利用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技術(shù)，減少嘔吐的發(fā)生。

遵醫(yī)囑給予局部熱敷，按摩、針灸，或給予止痛藥物等緩解腹痛癥狀，同時應(yīng)安慰、陪伴患者以使其精神放松，消除緊張恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強(qiáng)患者對疼痛的耐受性；非藥物止痛方法還包括分散注意力法，如數(shù)數(shù)、談話、深呼吸等；行為療法，如放松技術(shù)、冥想、音樂療法等。

評估癥狀是否與精神因素有關(guān)，關(guān)心和幫助患者消除緊張情緒，觀察患者嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)和量的情況。一般嘔吐物為消化液和食物時有酸臭味。混有大量膽汁時呈綠色，混有血液呈鮮紅色或棕色殘?jiān)＜皶r為患者清理嘔吐物，更換衣物，協(xié)助患者采取舒適體位。

排除鼻腔出血及進(jìn)食大量動物血、鐵劑等所致嘔吐物呈咖啡色或黑糞的情況。觀察患者嘔血與黑糞的顏色性狀和量的情況，必要時遵醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量治療。

1.向患者講解藥物的作用、不良反應(yīng)、服用時的注意事項(xiàng)，如抑制胃酸的藥物多于飯前服用；抗生素類多于飯后服用，并詢問患者有無過敏史，嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)；應(yīng)用止瀉藥時應(yīng)注意觀察排便情況，觀察大便的顏色、性狀、次數(shù)及量，腹瀉控制時應(yīng)及時停藥；保護(hù)胃黏膜的藥物大多數(shù)是餐前服用，個別藥例外；應(yīng)用解痙止痛藥如山莨菪堿或阿托品時，會出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)，并且青光眼及前列腺肥大者禁用。

2.保證患者每日的液體攝入量，根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴注速度，合理安排所用藥物的前后順序。

1.應(yīng)向患者及家屬講明病因，如是藥物引起，應(yīng)告誡今后禁止用此藥；如疾病需要必須用該藥，必須遵醫(yī)囑配合服用制酸劑以及胃黏膜保護(hù)劑。

2.嗜酒者應(yīng)勸告戒酒。

3.囑患者進(jìn)食要有規(guī)律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和飲料。

4.讓患者及家屬了解本病為急性病，應(yīng)及時治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，防止發(fā)展為慢性胃炎。

5.應(yīng)遵醫(yī)囑按時用藥，如有不適，及時來院就醫(yī)。