要點提示

首先要學(xué)習的是問診的意義，劉老師講課從來都是言簡意賅的，直奔主題。

課堂精華實錄

同學(xué)們，問診有什么意義，這個問題，一句話你就能明白！通過問診獲得的資料最多，這些資料真實可靠，對中醫(yī)的辨證是最有用的。

問診最好學(xué)，最好用，但也不是不學(xué)就會。現(xiàn)在給你一個患者，你就不會問診。例如，你問：“哪里不好？”患者答：“我冠心病！”什么病都告訴你了，你還問什么？應(yīng)該怎么問？這些都需要通過問診的學(xué)習來解決。

問診方法和注意事項部分，劉老師的講解是深入淺出，實用又風趣的，并不拘泥于課本上的內(nèi)容。

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現(xiàn)在的患者了解不少疾病方面的知識，而凡是來看中醫(yī)的患者，很多都是南征北戰(zhàn)而來，經(jīng)過不少西醫(yī)診治，沒辦法了，就來找中醫(yī)看看。而俗話說“久病成醫(yī)”“久病成專家”！他們對某一疾病的知識比我們學(xué)生豐富多了。這就對我們提出了更高的要求。從問診開始就要注意方法和一些細節(jié)。

首先說態(tài)度，醫(yī)生要做到態(tài)度良好，對患者要同情，語言要和藹可親，對患者要關(guān)懷，這樣患者才能和你配合得良好。這一點，只要想做，就能做到。越是學(xué)生、青年大夫態(tài)度越應(yīng)當好，否則患者不理你，真不理你！還有，要穩(wěn)重。大家想，如果是這樣，（表演）一邊看，一邊搖頭、嘆氣：“哎呀，不好說！不好說呀！”你還不如不說！

其次要注意問診中怎么提出問題，一般來講，應(yīng)該首先要清楚你要問的主要問題，也就是主訴。患者回答了主訴以后，你要圍繞著這個主訴進行仔細的詢問，分清主次，在詢問的過程當中你可以適當?shù)靥崾荆遣荒芴讍枴?

再就是要注意這個語言要通俗，要容易懂。這是兩個方面，一個是醫(yī)生說的話要通俗易懂，不要用醫(yī)學(xué)專用術(shù)語。另一個方面就是患者說的話，特別是患者講的方言俗語，醫(yī)生要聽得明白，聽不明白要加以追問，一直到搞明白。例如，全國各地女性對月經(jīng)的叫法就各不相同，有的稱為“來好事”，有的稱為“洗衣囊”，有的稱為“來身上”，有的稱為“大姨媽”等不下幾十種。如果不了解月經(jīng)的這些叫法，估計會鬧出不少笑話。

關(guān)于問診的方法，我舉一個例子給大家聽聽。來了一位患者。你先問：“你哪里不舒服？哪兒不好？”患者說：“我頭痛。”那樣我們就要圍繞頭痛來詢問：“多長時間了？”患者說：“3天了。”你再問：“怎么得的？”患者回答：“那天生氣了，生氣之后就頭痛了。”繼續(xù)問：“哪個部位痛？”患者說：“頭兩邊痛。”“怎么個痛法？”“一跳一跳地痛。”“什么時候痛得厲害？”“生氣的時候。”好，那我們基本就可以確定患者是肝氣上逆而導(dǎo)致的頭痛了。

課后思考