燒傷康復(fù)的最終目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)最佳軀體功能、具備獨(dú)立生活和工作能力。

促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疼痛，減輕水腫，防止攣縮和畸形，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，維持肌力。

減少瘢痕增生與瘢痕攣縮，增強(qiáng)肌力、耐力和協(xié)調(diào)性，通過矯形器等代償和補(bǔ)充肢體功能，提高患者自主運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力，以適應(yīng)社會(huì)和重返社會(huì)。

運(yùn)動(dòng)療法貫穿于燒傷康復(fù)的各個(gè)時(shí)期，不僅能促進(jìn)創(chuàng)面及周圍血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝和加快創(chuàng)面愈合，防治瘢痕攣縮和畸形，防止關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙及壓瘡；還能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和治療燒傷引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，改善全身各系統(tǒng)及器官的功能，促進(jìn)并維持患者整個(gè)機(jī)體的代謝平衡。

作業(yè)療法包括壓力治療、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、各種功能性作業(yè)治療活動(dòng)、職業(yè)訓(xùn)練、視覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練以及計(jì)算機(jī)操作等。通過各種作業(yè)治療可以提高生活自理能力，改善肢體功能、認(rèn)知和感知功能，使患者克服心理障礙，增強(qiáng)克服困難的信心。作業(yè)療法是燒傷患者恢復(fù)日常生活能力、提高生存質(zhì)量、重返工作崗位和回歸社會(huì)必不可少的途徑。

燒傷康復(fù)中常用的物理療法有水療、光療、電療、磁療、蠟療、超聲波治療等。這些方法在燒傷急性期的應(yīng)用可以加速創(chuàng)面愈合，提高組織抗感染能力，且能減輕組織愈合修復(fù)過程的瘢痕化與粘連。恢復(fù)期應(yīng)用可以進(jìn)一步改善局部血液循環(huán)、軟化瘢痕、松解粘連、預(yù)防或緩解攣縮，并能減輕疼痛、瘙癢等癥狀，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法功能鍛煉能有效促進(jìn)功能康復(fù)。

用工程的方法和手段使傷殘者康復(fù)，促使傷殘者功能恢復(fù)、重建或代償，是康復(fù)工程的主要任務(wù)。特別是對(duì)用一般治療方法難以治愈的身體器官缺損和功能障礙者，應(yīng)用康復(fù)工程的方法是一種主要的治療途徑。康復(fù)工程學(xué)在燒傷康復(fù)中的應(yīng)用涉及為改善功能障礙者所面臨的問題而構(gòu)思和制備的各種輔助器具；燒傷截肢患者裝配的義肢；提高生活能力的自助補(bǔ)償器具、對(duì)抗攣縮的矯形器以及用于康復(fù)評(píng)價(jià)和治療的儀器設(shè)計(jì)應(yīng)用等。

燒傷后需進(jìn)行有效的疼痛管理，疼痛可以引起過度保護(hù)和運(yùn)動(dòng)模式的失調(diào)。除了規(guī)范合理地應(yīng)用必要的止痛藥物外，針對(duì)燒傷患者病程長(zhǎng)，治療周期復(fù)雜等特點(diǎn)，燒傷臨床和疼痛管理更應(yīng)重視非藥物止痛方法和技術(shù)的研究應(yīng)用。許多冷熱交替的物理因子都有助于減輕疼痛，另外，催眠術(shù)、音樂療法和虛擬訓(xùn)練等也有助于緩解疼痛，從而提高患者生存質(zhì)量和對(duì)康復(fù)治療的依從性。

抑郁、焦慮、睡眠障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是燒傷患者常見的心理問題。值得重視的是燒傷導(dǎo)致的心理疾患時(shí)常與燒傷面積的大小無(wú)關(guān)。在心理疾患客觀評(píng)估基礎(chǔ)上的有效心理治療，對(duì)燒傷救治的許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有重要影響，就康復(fù)治療本身將有助于提高燒傷患者對(duì)康復(fù)治療的依從性。

環(huán)境的調(diào)控涉及許多因素，應(yīng)給予足夠的重視。例如，全層皮膚燒傷會(huì)損傷包括汗腺在內(nèi)的皮膚附屬器，從而導(dǎo)致大面積燒傷患者體溫調(diào)節(jié)障礙。在康復(fù)治療期間，需注意將患者所處環(huán)境溫度調(diào)整至其可耐受范圍。

根據(jù)創(chuàng)面愈合的過程，臨床上一般將燒傷分為體液滲出期、急性感染期和修復(fù)期。依據(jù)上述相對(duì)分期，臨床上針對(duì)不同階段的主要病理問題，采取不同的康復(fù)治療措施。燒傷后應(yīng)盡快根據(jù)致傷因素、創(chuàng)面深度、燒傷面積、有無(wú)吸入性損傷等情況，結(jié)合患者年齡、既往功能和健康狀況，制定個(gè)性化康復(fù)治療目標(biāo)和方案。此外，在實(shí)施過程中應(yīng)及時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。對(duì)于門診患者應(yīng)詳細(xì)掌握跟蹤其在家庭和社區(qū)的康復(fù)情況，隨訪復(fù)診時(shí)及時(shí)提出指導(dǎo)性意見。對(duì)于涉及功能部位的燒傷早晚期康復(fù)治療，應(yīng)給予特別的重視。例如，關(guān)節(jié)部位的瘢痕應(yīng)根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度、是否采用手術(shù)修復(fù)及手術(shù)方式對(duì)功能的要求等進(jìn)行因人而異的康復(fù)治療。

燒傷早期康復(fù)指在急性期創(chuàng)面處理中即實(shí)施的針對(duì)性康復(fù)治療，主要方法有：有效應(yīng)用物理因子治療創(chuàng)面、體位擺放、矯形器應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)療法。該期康復(fù)治療的主要目標(biāo)是：消炎、消腫、止痛、止血，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，保持正確的肢體姿勢(shì)，最大程度維持患者功能水平。

常用具體方法：小劑量紫外線療法、超短波療法、紅外線療法、激光療法等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，矯形器主要用于保持正確體位、植皮區(qū)域皮片的保護(hù)，運(yùn)動(dòng)療法用于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度等措施。

早期創(chuàng)面愈合過程中，對(duì)創(chuàng)面出現(xiàn)的疼痛、壞死組織或膿性物多等情況，可采用冷療、水療、光療和超短波等物理因子治療，以減輕疼痛、消炎、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

保持適當(dāng)體位的目的首先是減少受損組織水腫，其次是預(yù)防和治療瘢痕攣縮。一般是將患肢置于伸直、外展、抬高位，以對(duì)抗攣縮并促進(jìn)血液回流。此過程中可利用枕墊、肢體海綿墊、懸吊帶及調(diào)整床墊等方式，并可依據(jù)需要借助矯形器達(dá)到希望的體位要求。當(dāng)患者不能維持正確體位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)設(shè)計(jì)相應(yīng)的矯形器將患肢固定于功能位，以保持關(guān)節(jié)正常位置和活動(dòng)范圍，防止畸形的發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)療法包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等，這些方法應(yīng)在患者創(chuàng)面開始愈合、移植皮片基本成活時(shí)即開始有計(jì)劃地實(shí)施。此外，大面積燒傷患者急性期的運(yùn)動(dòng)治療主要形式之一是進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，以改善肺功能，預(yù)防墜積性肺炎，達(dá)到防止內(nèi)臟并發(fā)癥的積極治療效果。對(duì)燒傷后運(yùn)動(dòng)療法的重要意義應(yīng)有更深入的認(rèn)識(shí)和理解，例如，燒傷急性期應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌失衡，表現(xiàn)為胃腸道節(jié)律性舒縮紊亂，研究顯示運(yùn)動(dòng)療法能改善燒傷后上述紊亂造成的胃腸道動(dòng)力損傷。目前，人們對(duì)臨床及時(shí)實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法已逐漸重視，逐步認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)組織血液循環(huán)，改善創(chuàng)基營(yíng)養(yǎng)，加快創(chuàng)面愈合，防止壓瘡生成，盡早期預(yù)防瘢痕攣縮和功能障礙。運(yùn)動(dòng)治療的技術(shù)和方法正在不斷改進(jìn)、完善。例如，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止攣縮，為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造良好的條件。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可借助各種彈性矯形器，如小口開大器、手指矯形器等，可以有效幫助相應(yīng)的功能鍛煉活動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防和減輕各關(guān)節(jié)的功能障礙，亦可借助各種器械進(jìn)行主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。

需要注意的是運(yùn)動(dòng)治療、矯形器應(yīng)用與矯形器的固定并不矛盾。此階段在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療之外的所有時(shí)間里，都應(yīng)采取有效的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)矯形器，對(duì)需要功能體位固定處進(jìn)行必要的制動(dòng)，以利損傷組織修復(fù)和誘導(dǎo)塑形重建正常生理結(jié)構(gòu)。

燒傷修復(fù)期的主要康復(fù)手段是：體位擺放、矯形器應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)療法、功能訓(xùn)練、壓力治療、物理療法等。此階段康復(fù)的重點(diǎn)主要在于消除殘余創(chuàng)面、抑制瘢痕增生、預(yù)防和糾正關(guān)節(jié)攣縮或畸形。

體位擺放的具體原則和方法與燒傷早期基本相同。

應(yīng)用矯形器的目的除為維持體位、預(yù)防和糾正攣縮外，更重要的是矯正和維持功能活動(dòng)。此階段在創(chuàng)面皮膚存活良好、允許活動(dòng)時(shí)，應(yīng)用動(dòng)態(tài)性矯形器的療效往往優(yōu)于靜態(tài)性矯形器，使患者能夠延續(xù)手法治療的時(shí)間和療效。

運(yùn)動(dòng)療法的主要目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍、肌力。功能訓(xùn)練在延續(xù)急性期運(yùn)動(dòng)療法的原則及方式基礎(chǔ)上，需對(duì)攣縮的關(guān)節(jié)或瘢痕組織及周圍皮膚施加牽拉治療，要適當(dāng)增加被動(dòng)牽張及拉伸。此期的抗阻運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力、增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。此外，恢復(fù)期可通過合理的運(yùn)動(dòng)治療增加患者的體力活動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)能力，改善患者心肺等重要內(nèi)臟器官功能。

壓力治療是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明能夠有效防止瘢痕增生的方法之一。通常應(yīng)用特殊的彈性織物制成（預(yù)制或定制）的彈性壓力衣、束套、硅膠墊等，持續(xù)加壓于愈合創(chuàng)面處（一般要求全天24小時(shí)使用，持續(xù)6個(gè)月至1年以上，至瘢痕成熟），用于增生性瘢痕的預(yù)防和治療。壓力治療的作用不僅在于預(yù)防和控制瘢痕增生，還具有改善患者外觀和緩解心理障礙的療效。

增生性瘢痕的物理療法包括：直流電離子導(dǎo)入、音頻電療法、超聲波療法、激光療法、石蠟療法等。在燒創(chuàng)傷早期以及創(chuàng)面愈合、瘢痕增生時(shí)應(yīng)用各種物理因子干預(yù)，均可以不同程度地預(yù)防或減輕瘢痕的增生。物理治療不應(yīng)在創(chuàng)面愈合后才開始實(shí)施，而應(yīng)并行始于創(chuàng)傷早期的其他治療的同時(shí)，并貫穿于整個(gè)治療過程之中，直到患者康復(fù)。