第一節　現場救護的“生命鏈”

“生命鏈”的概念

“生命鏈”，是指從危重急傷病員突發意外傷害現場（第一目擊者）開始，直到得到專業醫護人員救治，并且在院內獲得專業治療的整個搶救系列而組成相互關聯的環節序列鏈，由五個互相聯系的環節組成，是挽救生命的一條鏈。“生命鏈”普及、實施得越廣泛，危重急傷病員獲救的成功率就越高。“生命鏈”五個環節為：

早期通路

早期心肺復蘇

早期心臟除顫

早期高級生命支持

綜合性心臟驟停后治療

對于搶救生命，特別是針對心臟驟停，五個環節缺一不可，環環相扣，盡早實施，就可最大限度地挽救生命。

（一）早期通路

“生命鏈”的第一個早期，又稱早期醫學救援服務。包括對患者發病時最初癥狀的識別，鼓勵患者自己意識到危急情況，并且呼叫當地急救系統。通俗地說，早期通路就是盡早撥打急救電話120。

電話里必須要講清楚的幾件事：

1.病人的性別、年齡。

2.病人目前的狀況表現：有無昏迷、疼痛、外傷等。

3.事發現場的詳細地址，最好說明附近明顯醒目標志物。

4.有數名傷病員時，需要說明傷害性質（如中毒、車禍、游泳、觸電等）、受傷人數、候車地點。

5.已經采取何種措施。

6.打電話人的姓名、身份、聯系電話。

（二）早期心肺復蘇

“生命鏈”的第二個早期，這里是指第一目擊者為心臟驟停的傷病員盡早實施現場心肺復蘇術。

（三）早期心臟電除顫

“生命鏈”的第三個早期，是指盡早為心臟驟停的傷病員實施心臟電除顫。電除顫就是利用高能電脈沖直接或經胸壁作用于心臟，消除異位心律失常，恢復竇性心律的方法。這是最容易促進生存的環節。根據《2015年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》，當可以立即取得自動體外除顫器（automated external defibrillator，AED）時，對于有目擊的成人心臟驟停，應盡快使用除顫器。若成人在未受監控的情況下發生心臟驟停，或不能立即取得AED時，應在他人前往獲取以及準備AED的時候開始心肺復蘇，而且視患者情況，應在設備可供使用后盡快嘗試進行除顫。這需要爭取在基層醫療單位及重要場所廣泛配備AED，并且培訓大量的基層醫護人員掌握使用AED，以提高心臟驟停傷病員的生存率。關于心臟電除顫的內容本手冊不作詳細敘述。

（四）早期高級生命支持

“生命鏈”的第四個早期，是指專業醫護人員到達現場后，盡早讓傷病員獲得利用專業器械或藥物的救治，使得生命支持的效果更可靠。

（五）綜合性心臟驟停后治療

“生命鏈”的第五個環節，是指自主循環恢復后的患者到醫院后，給予其系統性治療和多學科聯合治療。