H7N9患者中，60歲以上超過60%。這些人身體狀況本來就不好，在用藥上，需要慎之又慎。

得H5N1禽流感尚且不是人人必死，得H7N9禽流感就更不至于了，對待病人，應(yīng)該以保守治療、盡可能不用藥為方針，在治療上一定要和國際接軌，不能還停留在多用藥好得快的錯誤觀念上。

應(yīng)該關(guān)懷病人，但對借著禽流感為由的醫(yī)鬧不能大事化小地給錢打發(fā)，這不是醫(yī)療事故，而是關(guān)系到禽流感的防控，不能總想著維穩(wěn)，否則一旦出現(xiàn)大疫，需要采取極端措施的時候，很可能根本貫徹不下去。

豬流感和禽流感相比，前者容易傳播但癥狀很輕，后者很不容易傳播但癥狀很重，從這個角度，更應(yīng)該關(guān)注豬流感。

2009年在人群中傳播的豬流感病毒盡管最先出現(xiàn)在拉格洛里鎮(zhèn)，但對該鎮(zhèn)的豬場里的豬進(jìn)行檢測，沒有發(fā)現(xiàn)豬流感流行，而且整個墨西哥的豬們都找不到這株豬流感病毒，WHO在全球查豬，終于在阿根廷的一頭豬身上發(fā)現(xiàn)了這株病毒，可惜是人那里傳過來的。

于是這株震撼全球的豬流感病毒到現(xiàn)在還不清楚它究竟是怎樣來的，或者是怎樣變化成的。

分子生物學(xué)再發(fā)達(dá)，還是要用證據(jù)說話，對H7N9來源的說法，僅僅憑基因測序的結(jié)果就急著下結(jié)論，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?

禽流感的多發(fā)和禽類養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展有關(guān)，但2009年的豬流感和豬養(yǎng)殖業(yè)沒有直接關(guān)系，它的橫空出世的原因何在？

解答這個問題，對于我們的未來非常有幫助，因為一場流感大流行遲早會出現(xiàn)。

很久以來，起碼自1997年之后，學(xué)界普遍認(rèn)為，某一天突然有一種動物流感病毒出現(xiàn)了變異或者變種，能夠在人群中傳播，由于人類的免疫系統(tǒng)對這個變種非常陌生，來不及做出反應(yīng)，于是悲劇就發(fā)生了。之前的AIDS，之后的SARS就是例子。

豬流感的出現(xiàn)，使得這個普遍認(rèn)知出現(xiàn)了分歧。這種動物來源為主的流感病毒很容易在人群中傳播，但癥狀比普通流感還輕。怎么解釋這個問題？未來會怎么樣？

在這種情況下，有必要審視一下AIDS和SARS。

艾滋病毒是動物來源的病毒，其變異起因于黑猩猩吃猴子，某回吃了兩種不同的猴子，結(jié)果兩種猴艾滋病毒在黑猩猩體內(nèi)重組變異，出現(xiàn)了HIV這種能夠感染人的病毒。艾滋病聽起來可怕，但和流感相比，其傳染性很弱，之所以產(chǎn)生恐怖效果是因為它鉆了人類社會行為的空子，通過血液和性行為傳播，由于其沒有動物宿主，是可以控制住的，而且艾滋病不會一下子殺死大批人口。因此從瘟疫的角度，艾滋病毒屬于中低度傳播能力和中低度毒力的致病微生物。

SARS很可能來自蝙蝠，在全球范圍內(nèi)，病例8273，死亡775人，65歲以上者占死者50%，加上死于其他原因的SARS患者60人，死亡率為9.6%，遠(yuǎn)低于感染禽流感的人群死亡率。SARS病毒的傳播性同樣不強，大部分病例是在醫(yī)院內(nèi)被傳染的，從某種意義上來說，是一次醫(yī)療事故，這種病毒屬于中低度傳播能力和中度毒力的致病微生物。

兩次肯定是動物病毒變異的傳染病都沒有形成大瘟疫的規(guī)模，從另外一個角度說明動物病毒變成烈性人類病毒很不容易，雖然人類歷史上的傳染病最初都來自動物微生物，但這是經(jīng)過數(shù)千年的一種小概率機會，當(dāng)然全球化趨勢增加了這種概率，但依舊是小概率。

研究人員發(fā)現(xiàn)，H5N1只需要五個突變就可以通過空氣傳播，現(xiàn)在已經(jīng)有了兩個突變了，也就是說等五個突變都齊了，大瘟疫就來了。這是實驗室研究的結(jié)果，會不會在自然中出現(xiàn)尚未可知。更重要的是，即便如此，這種病毒不是引起上呼吸道感染，而是引起肺部感染，前者很容易通過打噴嚏傳播，而肺部細(xì)胞是不會噴出來的，所以還是很難在人群中快速傳播，無法做到快速傳播就會很快消失。

為了達(dá)到很快傳播的目的，病毒必須進(jìn)一步適應(yīng)人體，想辦法形成上呼吸道感染，這樣得致命性肺炎的可能就少很多，也就是成為豬流感這種傳播快速、癥狀相對輕微的情況。

不從動物病毒來，會從哪里來呢？