- 從前哪,后來呀:漫話醫史
- 王哲
- 1437字
- 2020-03-06 17:29:49
Ⅲ從豬流感到禽流感
1. 蕭普的陰影
流感是由流感病毒引起的,很容易在人群中傳播。又非常容易變異,每隔一段時間,人類流感病毒會和動物的流感病毒雜交出一種新型的流感病毒,造成全球范圍的大流行。人類歷史上共有5次流感大流行,分別發生在1836~1837年,1889~1890年,1918~1919年,1957年和1968年。即便是沒有新型出現,每年流行的病毒株也會變異,北京1998~1999年流感流行期間,流行高峰時流感發病率高達26.49%,非高峰期也有10%的發病率,因此流感是一個常見病。
禽流感是雞、鴨和鳥類等禽類動物得的流感,和人流感病毒能感染豬和家禽一樣,禽流感病毒也能夠感染豬和人,但這種感染的幾率很低,由于是異源性病毒,所以人類感染禽流感后,病死率高達50%。
禽流感很罕見,以最兇狠的H5N1為例,迄今為止,全球只有12個國家出現病例,死亡約400人,相比之下,中國和美國每年死于流感的為數萬人,中國北方城市每年流感的死亡率是10萬分之18,這還是大大低估的數字,為什么對禽流感這么神經兮兮?
這要從蕭普陰影說起。
理查德·蕭普是第一個發現流感病毒的人,1931年證明豬流感的病原是病毒,而且將豬流感和人流感聯系在一起,告訴我們,起碼我們和豬一起共享流感病毒,從此打開了流感研究的大門。蕭普在流感研究中最大貢獻并不是這些,而是他的一個假設:1918年大流感并沒有消失,而是在豬群里潛伏的,總有一天會再次回到人群之中。
蕭普這個假設沒有獲得一致認可,但是在這個假設的基礎上,很多人相信導致下一次流感大流行的是動物流感病毒,可能是豬流感,也可能是禽流感。
這一切都源于1918年大流感引發的恐懼。被稱為西班牙大流感的1918~1919年流感大流行,在全球范圍內造成5000萬~1億人死亡,全球各地無一幸免。如果再出現一次這樣的大流行,美國的估計是全美最少死亡180萬人,最多則沒有上限。
按死亡5000萬人這個下限算,當時全球死亡率為總人口的3%。換算成今天的人口,是2.1億人。也就是說,如果西班牙大流感重現的話,這個星球上會少2.1億~4.2億人。
西班牙大流感是人類心頭的百年陰影,蕭普假設則使得這個陰影變成懸掛在人類頭頂的達摩克利斯之劍。
從1836年開始,流感開始了在全球范圍里的流行。流感流行的趨勢是年年小流行,然后過一段時間后出現一次全球大流行。人類歷史上的5次大流行,也就是流感流行二級以上的流行分別為1836年大流感、1890~1891年大流感、1918~1919年西班牙流感、1957~1958年亞洲流感和1968~1969年香港流感。
這五次流感大流行,第1次和第2次間隔54年,第2次和第3次間隔18年,第3次和第4次間隔39年,第4次和第5次間隔11年,也就是一次長間隔、一次短間隔、再一次長間隔。按這個規律算,第6次大流行應該是上一次大流行之后的半個世紀左右。
這就是2009年的豬流感為什么那么嚇人的原因,因為距上一次大流行40年。
今年則是第47年。
2005年,美國NIH過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇在接受NBC電視臺的采訪時,預測類似西班牙大流感的大瘟疫再次出現在2020年或2025年之前。
2018年,是西班牙大流感的百年之祭,我們離下一次大流感越來越近了。
蕭普就這樣為我們留下了一個難以承受的巨大的陰影。
蕭普的研究完成于洛克菲勒研究所,當時洛克菲勒研究所正致力于黃熱病研究上,27名研究人員先后有6人殉職。野口英世在西非成為第4名殉職者后,洛克菲勒研究所決定前赴后繼,在巴西建立實驗室,蕭普率先志愿赴巴西,但所里不批,因為他才27歲,兒子剛剛出世。蕭普的導師保羅·劉易斯第二個站出來,前往巴西,五個月后在巴西殉職。蕭普將劉易斯的靈柩送回其家鄉,以未死之身繼續他和導師共同進行的豬流感研究,獲得了突破。
蕭普陰影的第一次體現,是1976年豬流感。