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三、破血類藥物

1.三棱
【性味歸經】
味苦、辛,性平。歸肝、脾經。
【作用功效】
破血行氣,消積止痛。
【主治病證】
用于氣滯血瘀所致癥瘕積聚、經閉以及心腹瘀痛等。
【翁老經驗】
翁老臨床三棱、莪術常相須為用,破血逐瘀而消癥積。有人認為三棱作用更強,說有“化血為水”的作用。實際上二者作用相差不多,用于冠心病心絞痛血瘀程度較重者,本藥藥性峻猛,用量過大、用藥日久,易耗氣動血,耗氣傷陰,二藥攻伐之力較強,虛弱患者慎用,用時宜適當配伍補虛藥。翁老常用量10g。
檢索翁老2015年1月至5月333診次門診處方,含有三棱的處方106首,涉及中藥128味。基于中醫傳承輔助平臺(V2.5)版本,在支持度60%、置信度0.9條件下,即以三棱為核心藥物,涉及莪術、三七、郁金、川芎、赤芍、生黃芪、丹參、紅花等9味中藥的組合至少出現在60%的含有三棱的處方中(圖3-16)。
圖3-16 以三棱為核心的藥物組合
2.莪術
【性味歸經】
味辛、苦,性溫。歸肝、脾經。
【作用功效】
破血行氣,消積止痛。
【主治病證】
所治病證與三棱基本相同,然三棱偏于破血,莪術偏于破氣。
【翁老經驗】
同“三棱”。
檢索翁老2015年1月至5月333診次門診處方,含有莪術的處方106首,涉及中藥128味。基于中醫傳承輔助平臺(V2.5),在支持度60%、置信度0.9條件下,即以莪術為核心藥物,涉及莪術、三棱、三七、郁金、川芎、赤芍、生黃芪、丹參、紅花等9味中藥的組合至少出現在60%的含有莪術的處方中(圖3-17)。
圖3-17 以莪術為核心的藥物組合
3.乳香
【性味歸經】
味辛、苦,性溫。歸肝、心、脾經。
【作用功效】
活血行氣止痛,消腫生肌。
【主治病證】
用于瘀血阻滯諸痛證。如心腹瘀痛,癥瘕積聚及風濕痹痛,或外傷科跌打損傷、瘡瘍癰腫等。
【翁老經驗】
乳香香竄,理氣活血止痛,常與沒藥配伍使用,用于氣滯血瘀證之冠心病心絞痛、痛經的治療。本品氣味濁苦,易導致惡心、嘔吐,故內服不宜多用,胃腸功能弱者慎用或減量使用。翁老常用量6~10g。
檢索翁老2015年1月至5月333診次門診處方,含有乳香的處方1首,涉及中藥19味。由于收集的含有本藥的處方偏少,無法使用軟件進行分析。
4.沒藥
【性味歸經】
味苦、辛,性平。歸心、肝、脾經。
【作用功效】
活血止痛,消腫生肌。
【主治病證】
本品功效主治與乳香相似。治跌打損傷瘀滯腫痛,外科癰疽腫痛,瘡瘍潰后久不收口以及一切瘀滯心腹諸痛,常與乳香相須為用。
【翁老經驗】
沒藥常與乳香配用,活血散瘀、行氣舒筋;配穿山甲,活血散瘀、消腫止痛;配血竭,活血散瘀止痛。《本草綱目》:乳香活血,沒藥散血,皆能止痛消腫,生肌,故二藥每每相兼而用。翁老常用量6~10g。
檢索翁老2015年1月至5月333診次門診處方,含有沒藥的處方1首,涉及中藥19味。由于收集的含有本藥的處方偏少,無法使用軟件進行分析。
5.水蛭
【性味歸經】
味咸、苦,性平;有小毒。歸肝經。
【作用功效】
破血逐瘀。
【主治病證】
用于治療血瘀經閉、癥瘕積聚、跌打損傷等癥。
【翁老經驗】
水蛭為活血化瘀藥中之峻藥,具有破瘀血、利水道、消痰水的作用。因水蛭作用峻猛,且部分患者服用動物藥易出現過敏反應,故翁老臨床較少使用,使用時常用量6~10g。
檢索翁老2015年1月至5月333診次門診處方,含有水蛭的處方2首,涉及中藥28味。由于收集的含有本藥的處方偏少,無法使用軟件進行分析。
6.桃仁
【性味歸經】
味苦、甘,性平;有小毒。歸心、肝、大腸經。
【作用功效】
活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。
【主治病證】
用于多種血瘀證,如經閉、痛經、癥積、跌打損傷;或治肺癰、腸癰、腸燥便秘;亦可用治咳嗽、氣喘。
【翁老經驗】
桃仁,入血分,活血作用強弱與量有關,量大破血,量小化瘀,翁老臨床上用于冠心病心絞痛、高血壓、無癥狀性高脂血癥等血瘀證伴有腸燥便秘者,但本藥有小毒,不可過量,過量可出現頭痛、目眩、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。翁老常用量6~10g。
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