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三、日本小川新國際血瘀證診斷標準試行方案

日本對血瘀證診斷做了大量的研究,其診斷依據(jù)多基于中醫(yī)古典內容,但具有重視腹診和運用電子計算機進行資料分析等特點。
小川新(日本):
1.必備項目
瘀血的腹證。
2.一般項目
(1)皮膚甲錯、粗糙、色素異常(顏面及全部體表)。
(2)舌暗紫色。
(3)固定性疼痛(心、肺、肝、脾、腦、腰、臀、背、四肢)。
(4)病理性腫塊,包括內臟腫大、新生物、炎性或非炎性包塊、組織增生變性。
(5)血管異常:①舌下、下肢、腹壁靜脈曲張;②毛細血管擴張(細絡、手掌紅斑)。
(6)出血傾向,出血后引起的瘀血(包括外傷后瘀血)。
(7)月經紊亂(女)、排尿異常(男)。
(8)肢體麻木或偏癱。
(9)精神異常(包括郁病、癲癇)。
(10)精神狂躁或健忘、自主神經失調。
(11)口干、手足煩熱。
3.實驗室檢查
(1)微循環(huán)障礙。
(2)血液流變性異常。
(3)血小板凝集性增高。
(4)血液黏度,P-TC(P-血小板球蛋白)值。
(5)腦及心血管造影或CT、心肌閃爍掃描示有血管栓塞。
(6)骨盆腰椎的X線異常所見。
說明:(1)瘀血的腹證是必須具備的條件。
(2)在一般檢查項目的11項中,如果具備1項以上,就可以進一步確認為瘀血。
(3)在未病的階段,常常只有腹證。
(4)實驗室檢查最早出現(xiàn)異常的是骨盆的X線像。
(5)其他檢查所見異常,在疾病的早期尚不出現(xiàn),但在瘀血導致的特定性疾病發(fā)生之前易出現(xiàn)。這些有益于瘀血所致疾病經過的觀察。
(6)手部脈澀、在其他場合也可出現(xiàn),所以其客觀不確定。有時也出現(xiàn)芤脈。足部后脛骨動脈沉、弱、伏、無脈等,多與瘀血的腹證一致,故應檢查足脈(少陰脈)。
(7)瘀血時不但女性出現(xiàn)血道癥,而且男性也會出現(xiàn)排尿異常等前列腺病癥。
(8)皮膚異常不僅有顏面,而且在全身體表各處均可出現(xiàn)。
(9)本方案未列入中國血瘀試行標準中的腹水癥狀,因為它是瘀血的結果。如將這些亦列入,有可能無限制地擴大診斷項目。
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