對于一名治療師和助理治療師而言，治療記錄是最重要的工作之一。在醫療工作中，治療記錄可以提供關于診療的合法性記錄，協助醫務工作者之間的溝通，并為臨床研究提供信息來源。各國的法律都強制醫療機構向患者提供醫療記錄，這些組織機構所出具的病歷記錄中包含了關于治療記錄的規定。所有的治療人員都應該記錄他們的治療過程，其目的及意義在于以下幾個方面。

患者的治療記錄會歸入患者的醫療文書中，可確保治療師的權益，也使得患者在任何與其治療相關的問題出現時得到保護。鑒于康復治療文件為醫療記錄，屬法律文書。在出現訴訟的情況下，醫療記錄可以作為證據被采集，治療師可能需要到法庭出庭作證或是以康復治療記錄的內容作為證詞，在當今國內醫患關系如此嚴峻的形勢下，治療記錄顯得尤其必要和重要。

記錄可以呈現檢查結果、治療師的評估、診斷、患者的預后、治療師或患者對療效的期待、預期目標以及干預治療計劃等內容。在同一個治療場所，若更換了治療師，這些信息可以能夠幫助其他治療師或助理治療師為患者提供后續治療，有助于治療師及助理治療師之間的溝通。在院內與相關專業醫生及其他領域的治療師、助理治療師共享。患者資料的記錄對于其他參與到患者治療中的醫務人員十分重要，比如內科醫生、護士、社會工作者等醫務人員都需要了解患者的狀況，因而會查閱治療記錄。內科醫生在同意腦卒中患者出院前可能需要知道患者能夠步行的距離，護士或許要知道患者移動的能力，社會工作者可能需要檢查患者對輔助設備的需要和重返工作的狀態。因而治療記錄是跨學科交流的工具。

這種交流的目標在于使得不同專業醫務人員能為患者提供基于一致的服務。患者出院后到康復中心或者其他需要康復治療的機構或場所就診時，治療師的目標和患者功能水平等信息可以通過患者康復治療的文件記錄提供給院外的醫務人員，其康復治療記錄對合理制定后續治療計劃有著不可估量的作用。

SOAP記錄能幫助治療師厘清治療思路，通過合理有序的思維方式思考，治療師能夠做出更好的治療決定。決定的因素包括了治療對患者病情是否合理、有效，治療是否需要有治療師的技術性操作，或者治療是否由無專業技術的人員在沒有醫務人員的監督下執行。

在大多數病例中，治療師在最初的記錄中會證明服務的合理性和必要性。然而，助理治療師要判斷治療何時不再合理、必要。如果患者的療效已達到了治療師所設定的預期目標，或患者不再從治療中受益，或服務能夠通過家庭鍛煉引導或由非專業人士完成，治療就不再是醫療上所必需。如患者及其家屬或看護者對病情恢復有不現實的期望，那么治療可能也已不再是醫療上必需。記錄提供了客觀、有比較的資料來證明患者在向治療計劃中所設定的目標進步，可以有進一步支持后續或持續治療的必要性或闡明需要停止的理由。

清晰準確的患者信息可以輔助醫務人員根據患者的治療、護理方案來確定出院計劃。

從康復治療記錄中搜集患者治療的相關數據后根據預定的標準進行評估，所得結果可用于改進治療過程或用于醫務人員的繼續教育和職業拓展活動。

除了記錄向患者提供的治療，記下患者對治療的反應也是十分重要的，記錄可通過很多方式完成。對于患有殘疾的患者，對治療的反應記錄應當包括干預治療對患者的損傷和功能狀態產生的是積極或消極的影響。

準確記錄患者的資料還可以幫助我們分析、研究患者預后。預后是指患者的最終結果，為了進行循證醫學實踐，在治療領域，預后資料的搜集變得愈發重要。例如，對于患者預后的分析能夠幫助我們決定治療干預的有效性。

在記錄中使用標準的術語能夠幫助預后資料的搜集。在病案質控時，需要設定一定的標準對患者采集數據，進而分析出對不同疾病患者采取何種更好干預治療類型的結論。這種類型的研究可在注重成本的醫療環境中確保治療的高品質，這點對所有的醫務人員都至關重要。要搜集這類信息，各醫療機構應當盡可能使用一致的記錄表格，這樣就可以收集到更具統計學意義的數據。

在美國，隨著醫療服務體系的變遷，第三方支付（如保險公司的理賠）成為提供治療記錄的另一目的。第三方支付的理賠和治療記錄聯系緊密，很大程度上需要依賴治療記錄中是否寫明提供康復治療服務的必要性。自從1966年以來，治療記錄就成為美國政府機構（如聯邦醫療保險和聯邦醫療補助局）為患者報銷的必需材料。此后不久，聯邦醫療保險修改了報銷過程，開始要求康復機構不僅要書寫治療記錄，還要提交記錄以供聯邦醫保的審查員審閱。這些記錄可用于決定為聯邦醫保受益人所提供的康復治療是否滿足報銷的條件。患者后續康復治療的報銷很大程度要取決于臨床人員是否準確記錄了他的改善和后續治療的需求，與第三方支付機構通過治療記錄進行有效的溝通是確保能夠獲得報銷的關鍵因素。

在我國，各地人力資源和社會保障局的醫保審查人員或是保險公司的代表也會以醫療記錄為依據作出是否報銷或賠付的決定。付費的支付過程很大程度上受到康復治療記錄的質量和完整性的影響。

治療記錄也是法律文書，所記錄的任何信息都會成為法律文書的一部分。因而，確保記錄的準確、清晰，并能恰當、完整地反映患者的情況及診治十分重要。患者的醫療記錄可能會成為法庭證據。這些情況包括了交通意外、工人的賠償金或傷殘理賠，也包括了對醫務人員玩忽職守的起訴。在對醫護人員的起訴中，治療記錄是第一道防線。好的治療記錄可以終止法律訴訟，差的治療記錄會成為支持起訴的證據。謹記這條經驗法則：“沒有被記錄的內容就沒有發生過。”

在北美等國家，除了法律義務和報銷的需要，準確、及時、書寫良好的治療記錄也是助理物理治療師的一個倫理職責。《助理物理治療師倫理行為標準》申明“助理物理治療師應當確保他們干預治療的記錄能準確反映治療服務的性質和程度。”除了這些要求和責任，治療師和助理治療師還會記錄下患者的一些資料，這些資料還可以進一步說明制定治療決定時選擇這些治療的合理性和必要性。

綜上所述，治療師或助理治療師應當認識到患者的康復治療記錄是患者診治經過的全面總結，特別是客觀檢查、評估和干預治療，每天都應當花時間來記錄所作所為及其理由。