前言

普通外科是以手術作為治療疾病主要手段的一門學科，手術涵蓋范圍可以從相對簡單的單純闌尾切除術、疝氣修補術等，到胰十二指腸腫瘤根治術、肝移植等高難度手術。近年來隨著醫學科學的飛躍發展，手術創傷、手術時間、住院時間都有了明顯的減少和縮短。這不僅減少了患者的痛苦，也減輕了患者的經濟負擔。

外科手術作為一種有創治療，術后神經和內分泌系統的應激反應、血流動力學變化，心、肺、肝、腎等重要器官系統的反應，以及胃腸道功能及代謝特點的變化，都會因超過對機體保護的有益限度而造成對機體的損害，并誘發各種并發癥。尤其是對于合并其他器官功能障礙，例如高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等外科患者，在接受手術治療后，會誘發或加重基礎病變，基礎病變又常常反過來影響患者康復，從而導致新的并發癥出現。這些并發癥輕者加重患者痛苦、延長住院時間、增加住院費用，重者可能危及患者生命。

手術并發癥除了源于手術本身之外，圍術期管理措施到位與否也是重要原因，如診斷是否正確及時，手術適應證是否恰當，手術禁忌證是否嚴格，術前準備和術后處理是否重視。可以說圍術期管理和并發癥處理，是影響手術成效的重要因素，是降低手術患者死亡率的重要因素。

而在青年醫生中，重手術操作輕圍術期管理的現象仍然明顯。如何做好圍術期管理，如何盡可能避免出現并發癥，以及如何正確及時地處理并發癥？是外科醫生，尤其是青年醫生必須重視，也必須掌握的臨床技能。

經常手術的外科醫生能通曉手術解剖、預見可能發生的并發癥、掌握預防及處置并發癥的最佳策略，從而使圍術期處理更為優化。因此我們希望面對這些外科醫生，通過征集圍術期管理和并發癥處理的經典病例，并由全國知名外科專家對這些病例進行遴選、述評，最后集結出版，打造一本我國具有代表性和影響力的圍術期管理類書籍。

自開展病例征集以來，全國近五百家大型醫院參與，提交病例三百余篇。經過編委多次會議討論、評審，篩選出優秀病例七十余篇。這些病例經編委、述評專家點評后，由人民衛生出版社集結出版，書籍名稱《普通外科圍術期管理及并發癥處理經典病例解析》。

《普通外科圍術期管理及并發癥處理經典病例解析》討論主題為復雜的腹部外科，分為肝膽、胃腸、胰脾三個部分。病例作者們提供了大量處置復雜并發癥的個人經驗，編委和述評專家則無私奉獻了自己卓越的臨床經驗與學識。這本書集體智慧的結晶，相信能夠幫助臨床醫生選擇更好的圍術期管理策略，以更理想的方案預防、處置那些極為困難的手術并發癥。

正值本書出版之際，謹向參與本書編寫的編委、述評專家和病例作者表示衷心感謝；同時感謝人民衛生出版社對我們編寫工作的大力支持，以及在本書編輯、出版過程中給予的無私幫助。

擅長手術者才能稱之為外科醫師，善于預防或處理外科并發癥的外科醫師，才夠得上外科專家的稱謂。希望廣大青年醫師能夠使用這本書砥礪圍術期管理技能，錘煉并發癥處理能力，早日成長為外科專家，為患者謀福利！

首都醫科大學附屬北京友誼醫院

張忠濤

2016年10月于北京