即太陰病的臨證原理，是指手太陰肺經，足太陰脾經，相關臟腑及其經絡學說的發病原理。

本方是《傷寒論》治療太陰病腹痛證的名方，后世多有發展。

桂枝加芍藥湯——此方與桂枝湯用藥全同，只是芍藥加倍用量而已。桂枝加大黃湯——即桂枝湯加倍芍藥劑量，再加大黃而成。

桂枝加芍藥湯——溫陽益脾，活血和絡。桂枝加大黃湯——溫陽益脾，活血化瘀。

《傷寒論》經文第279條曰：“本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。”

以《傷寒論》經文第279條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“因而腹滿時痛者”為主癥，“本太陽病，醫反下之，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之”，為誤治，病位，以方測證。

因為“因而腹滿時痛者”，證候輕重有別，治療亦不盡相同，輕者僅僅腹滿時痛，治宜溫陽和絡；重者，則腹中大實痛，治宜和絡化瘀。“本太陽病，醫反下之”，誤治邪陷太陰，導致脾傷，氣滯絡瘀；“屬太陰也”，指明病位在脾，屬于脾虛寒濕；“大實痛者”說明病機為脾絡瘀滯較重；“桂枝加芍藥湯主之”，以方測證，當知邪陷太陰，導致脾傷，氣滯瘀絡，病證較輕為之；“桂枝加大黃湯主之”，以方測證，脾絡瘀滯，病證較重為之。

所以綜上所述，誤治、病位，以方測證，可以確定“腹滿時痛”，脾陽虛衰，氣滯瘀絡，病證較輕；或“大實痛”，脾絡瘀滯，病證較重。

病證一明，論治由生。輕者溫陽和絡，重者和絡化瘀。輕者用桂枝加芍藥湯，重者大實痛，用桂枝加大黃湯主之。

文某，女，50歲。初診：2001年1月6日。

患者身患蕁麻疹十余年，加重三年。開始冬季發病，每年發病五六次，后來愈發愈多，幾無間歇。遍身起風團塊，略高于皮膚奇癢無比，此起彼伏，影響睡眠。近來，發現嚴重，對風寒過敏，加衣避寒，似乎不管用。大便習慣性便秘，時輕時重，三到六天一行。大便不通時，腹滿時重，捫之痛重。西醫終診：蕁麻疹。多用葡萄糖酸鈣、苯海拉明，暫時有效，但不能根治。有人為他出主意，看看中醫如何。

皮膚觸手發涼，遍身抓痕，或新或舊。望舌苔薄白，舌質淡，切脈沉遲而弱。證乃陽虛失煦兼腸燥。治以健脾溫腎，調和營衛，潤腸通便。選方：以桂枝加大黃湯加味。擬方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大棗56枚、熟大黃6g、肉蓯蓉15g。水煎，服完三劑，蕁麻疹起少消多，奇癢亦輕，而且大便已通，患者周身輕松。為防復發，續服七劑，病人前來告愈。

蕁麻疹為一難治病種，便秘也為頑癥，但是兩者有共同之處，皆有陽虛之象。冬發怕寒為陽虛，膚涼怕冷也為陽虛，所以健脾溫腎，潤腸通便，異病同治，既可治愈蕁麻疹，又可治愈便秘，在用藥方面，大黃不可投大量，因為方義總體是溫補。肉蓯蓉主要溫潤大腸而通便，只要腎陽虧虛，便可應用。最適合老年人便秘。

趙某，男，32歲。初診：2001年12月12日。

患者大便溏薄八年，近來加重，稍微受寒，或飲食不潔，大便則稀薄，泄瀉如水。中西藥物，服用甚多，從無根治。醫院檢查，并無發現大病，但是病情日趨嚴重，神疲乏力，毫無食欲，體重不斷下降。目前102斤，好友建議，看看中醫，認真調養，總會好的。

望舌苔薄，舌質淡白，切脈沉遲，一派陽虛之象。病人補充大便帶血，色淡。腹診，捫之發涼，喜按。證乃脾胃陽虛，選方：桂枝湯加味，生姜易炮姜，再加灶心土。擬方：桂枝10g、白芍6g、炮姜10g、大棗5枚、炙甘草10g、灶心土50g。灶心土先煎30分鐘，澄清用其水煎煮他藥40分鐘，早晚溫服。三劑服完，大便轉溏狀，已不帶血。方藥對證，再續七劑，胃中已開，納谷增多。

灶心土，性味辛溫，入脾胃，擅長收斂止血，溫中健脾，最適宜慢性泄瀉。大便帶血患者具體使用，灶心土煎煮半小時，用其澄清之水，煎煮他藥。或者布包煎煮。