陽明病的臨證原理，是指足陽明胃、手陽明大腸相關臟腑及其經絡學說的發病原理。陽明為多氣多血之腑，其生理病理等一切表象皆來源于此，故曰陽明病臨證原理。

本方是《傷寒論》治療陽明氣分熱盛證的著名方劑。后世多有運用發展，如《傷寒類證活人書》之白虎加蒼術湯，即原方加蒼術；《溫病條辨》之化斑湯，即原方加元參、犀角；《溫熱經緯》之羚犀白虎湯，即原方加羚羊角、犀角等。

由石膏、知母、粳米、甘草四味藥而成。

清熱生津。

陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力或滑數?！秱摗方浳?76條、219條、350條有記載。

以《傷寒論》經文第176條、219條、350條綜合，辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“煩渴引飲”的主癥，“陽明氣分熱盛，壯熱面赤……汗出惡熱，脈洪大有力或滑數，白虎湯主之”為病理、性癥、體征，以方測證。

“煩渴引飲”，由于胃熱熾盛，充斥內外，擾亂心神，則心煩；由于胃熱傷津則口渴?？诳适乔耙?，引飲是后果，即口渴而致引飲，這是氣分熱盛的主要表現。“陽明氣分熱盛”，是指足陽明胃、手陽明大腸氣分熱盛，充斥表里內外的病證；“壯熱面赤”，是由于陽明氣分熱盛，充斥于表里則壯熱，充斥于上則面赤；“汗出惡熱”，由于陽明氣分熱盛，津液外泄則汗出，由于陽明熱盛充斥于表里內外故惡熱；“脈洪大有力或滑數”，因為陽明為多氣多血之腑，氣分熱盛充實，推動血脈有力，故脈洪大有力或滑數；“白虎湯主之”，以方測證，當為陽明氣分熱盛。

所以綜上性癥、體征、病理、以方測證，可以確定“煩渴引飲”為陽明氣分熱盛證。

病證已明，所以治則必然是清熱生津，方選白虎湯主之。

丁某，男，28歲。初診：2001年2月4日。

兩周前出差，淋雨而感冒，自服解熱片，感冒基本好轉。但是兩天后突然發熱，汗出咳嗽，咯吐黃痰，并且伴有胸痛，心中煩躁，呼吸氣促。急赴醫院檢查：體溫39℃，驗血：WBC 15 000，中性88%。胸透左下葉大片濃密陰影，診斷：左下葉肺炎，收住院。輸液加抗生素三日，發熱不退，上升至39.5℃。患者無奈，要求加中藥，故邀我會診。

急性病容，眉頭觸手滾燙，汗出如流，不斷索水引飲，舌苔薄黃質紅，脈浮有力。聽診：左下葉呼吸音減弱，病證乃屬風寒入里犯肺，熱邪壅遏，白虎湯證基本符合，治療清氣分之熱，選方：白虎湯。擬方：石膏60g、知母15g、粳米（東北大米）30g、生甘草12g。服藥兩劑，發熱不退，咳嗽吐鐵銹色膿痰，胸痛加劇，思忖半天，按理說應該有效，問藥全否？缺粳米。心中豁然開朗，上方加配粳米50g，喝藥前務必攪動充分，然后服藥，又服兩劑，體溫果然退至37.5℃，胸痛大減，上方加三七粉3g沖服，鐵銹膿痰已瘥；諸癥亦愈。

石膏主要成分為硫酸鈣，其粉末易于沉底倒掉。用粳米除養胃氣以外，尚能粘著石膏粉末，防止沉底，服藥前充分攪動，以防其粉末沉底，以免將石膏倒掉。

耿某，男，50歲。初診：1989年8月7日。

患者素體壯實，正氣充沛，很少患病。半月前因村里紅白喜事，飲食不潔，腹瀉三日，硬抗著，沒吃藥，就抗過來了。恰巧趕上西北寒流，風寒趁虛而入，病倒了。壯熱不已，燒到39.8℃，大汗淋漓，心煩口渴，飲水無數。家人將他送到醫院，驗血、驗尿、拍片均未發現大毛病。大夫說轉中醫院看吧。

望診：滿面紅光，熱氣騰騰，呼吸氣促，汗出如流，飲水無度。舌苔薄黃質紅，脈洪如濤。證乃氣分大熱證，如陽明所說四大癥：大熱、大汗、大渴、脈大也，選方：白虎湯。擬方：石膏75g、知母15g、粳米50g、生甘草12g。一劑頓服。服后，發熱已降（37.9℃）。上方加麥冬15g，續服兩劑。發熱已平（36.9℃），汗出如流等亦愈。

白虎湯總結為四大證，易于辨證論治，投藥。服藥前務必攪動，以防石膏末沉底，不能充分發揮藥效。