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吾喜讀《〈傷寒論〉臨證實踐錄》,感悟頗多。八十之老者,為后人寫書,感春夏秋冬,冒溫熱涼寒。將學術經驗,傳遞于后人,為國醫復興,盡耄耋之力,實屬可貴矣!手接作序,故僅表祝賀。師弟學生時期,即潛心拜讀醫案。用腦收藏,選其全者,擇其優者,加以保存。日積月累,積少成多。孰能料到,撰寫醫案,竟然派上大用場。斯對中醫愛好者,貢獻菲薄。
通覽全書,分上下篇,上者經方,下者時方。時方即經方派生也。其旨為總結經驗及教訓。醫圣張仲景所處時代,其條件與吾輩不同,故適于經方者,則用經方;適于時方者,則用時方。所謂“師古而不泥古”,“有是證,用是藥”。
醫圣在《傷寒論》第十六條曰:“太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。(臨證不效),觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”其加入(臨證不效),使之完整,期與醫者,共享四言詩句之神韻。其拜讀《傷寒論》半個世紀余,認定此為之首,其是主題,其是靈魂。倘以此辨證論治者,唯恐經文398條、113方,肯定亦是不足付用。因而醫圣諄諄教誨后人,用其精神,指導臨床,則能適于已知病證、未知病證,以及未來新發現之病證。此為醫圣在近兩千年前,發出之預言,至今仍在指導吾輩臨床工作。故可斷言,讀經典,上臨床,即可提升學術水準。
赴京查病者,皆趨西醫,診畢無良法者,而轉道中醫。醫病難矣!其總是苦思冥想,查考書刊,尋找良法。即使治而不愈,亦要延其生命。其篤信“學而時習之,不亦說乎!”其信奉科學,迷戀理化。其對弟子曰“中醫乃大學問也!”它需要“北大、清華”之腦,研討中醫。一為癥狀,其欣賞“性癥”,將癥狀一分為二,主癥、性癥也。以性癥確定主癥之性質,即寒熱虛實也。如太陽病,發熱無汗,發熱為主癥,無汗為性癥,說明確定為表實證;陽明病,口渴引飲,口渴為主癥,引飲為性癥,說明確定為表里熱證;腹痛喜暖,腹痛為主癥,喜暖為性癥,說明確定為虛寒證。二為體征,系醫者檢查所得,囊括脈舌,脈文占1/5條,舌文僅占六條。曰《傷寒論》重視脈學,非無道理也。體征為證據,證明屬于某某病。三為醫院資料,其力薦臟腑學說為中醫之原理。醫院運用器械檢查,延長視力,使不見者,為我所見也,還原病機之原貌,敲定病位,結合病性,概括為病證。如肝膽濕熱、心腎不交、腸燥津虧等。
病證一明,論治可施。病證可分“同病異治,異病同治”兩端,因勢利導,因人而異,扶正達邪,以期陰陽平衡。
此為中醫“辨證論治”小竅門也。中醫迷者,一讀為快。
國醫大師
2017年1月 于北京
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