1.一般選用中、高檔彩色多普勒超聲診斷儀。

2.一般采用高頻線陣寬頻帶探頭，頻寬通常為5～18MHz或更高。對于腫大明顯的甲狀腺，尤其是對腫大甲狀腺后方結構的觀察，稍低頻率的線陣探頭效果更好。胸骨后甲狀腺可采用凸陣探頭觀察。

調節灰階超聲成像頻率、增益、TGC曲線、焦點和成像深度等使其達到最佳成像效果。

調節彩色/能量多普勒超聲的取樣框大小。調節速度標尺、彩色增益和壁濾波至最佳水平，以不出現噪聲的前提下顯示最多的彩色血流信號為佳。

調節取樣容積、聲束-血流夾角、脈沖重復頻率、基線、脈沖多普勒增益、壁濾波和頻譜速度，以獲得最佳的多普勒頻譜顯示效果。

1.患者取仰臥位，頸部墊枕，頭部后仰充分暴露頸前區。

2.對于某些頸部較短或肥胖等情況者，可在頸部墊枕使頭后仰，呈現頭低頸高位。

3.如果一側甲狀腺明顯腫大，也可采取側臥位。

4.檢查一側甲狀腺時，如有需要，患者頭部應后仰的同時向對側偏轉。

1.囑患者平靜呼吸。

2.橫切掃查時，將探頭置于頸前正中、甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失為止，分別對甲狀腺左右側葉和峽部進行橫切掃查。

3.縱切掃查時，可沿甲狀腺左、右兩側葉的長徑掃查，可由外向內或由內向外作一系列的滑行縱切掃查。

4.有時為顯示腫大甲狀腺的全貌，可使用梯形成像、寬景成像技術，也可使用凸陣探頭，后者具有更佳的穿透力。胸骨后方的甲狀腺常因胸骨的遮擋使得顯示受限，必要時可使用凸陣探頭甚至端射的腔內探頭進行掃查。必要時需結合CT、MRI等檢查。

5.注意頸部中央區和頸外側區淋巴結的掃查，尤其是甲狀腺上極結節需注意Ⅱ、Ⅲ區淋巴結情況，而甲狀腺背側的病灶需與淋巴結、甲狀旁腺及食管來源的病灶相鑒別。也應注意甲狀腺毗鄰頸部肌肉及軟組織的掃查。必要時觀察氣管、食管、頸動脈、頸靜脈狀況。

6.在灰階檢查的基礎上，可進行彩色/能量多普勒檢查，探測甲狀腺實質、甲狀腺結節及病變淋巴結的血流狀況。必要時可使用脈沖多普勒進行半定量測量。

超聲檢查時探頭加壓，若能壓扁，則說明是囊性或質地疏松的腫塊；若不能壓扁，則說明腫塊是質地較實或張力較高的囊腫。另一方面，加壓超聲圖像可見腫塊與周圍組織同向位移，或移動度很小，顯示腫塊與周圍組織發生粘連。另外，對于甲狀腺內部的小腫塊，探頭加壓還可使腫塊圖像顯示得更為清晰。部分亞急性甲狀腺炎癥患者，急性期時擠壓患側會引起明顯疼痛。

超聲縱切面同時顯示腫塊與甲狀腺組織，囑患者吞咽口水，若兩者之間存在相對運動，則首先考慮腫塊來源于甲狀腺外；若腫塊與甲狀腺同步運動，通常考慮腫塊來源于甲狀腺，或甲狀腺外的腫塊與甲狀腺粘連的可能。

囑患者緊閉嘴唇做呼氣動作以擴張梨狀隱窩，若為梨狀隱窩的膿腫累及甲狀腺時，超聲可直接觀察到氣體通過梨狀隱窩進入膿腔；超聲亦可顯示瘺管存在的間接征象，表現為原來沒有氣體的膿腫腔內出現氣體的強回聲。

檢查前囑患者喝水、碳酸飲料、溶入超聲造影劑的水或飲料等，當患者仰臥位時，超聲若能觀察到水、氣體或造影劑微泡進入腫塊內部，此即可證實該腫塊不是來源于甲狀腺，而是來源于食管憩室。在進行上述檢查前如懷疑伴有炎癥存在，可使用抗生素治療，否則可能會由于炎癥水腫導致瘺管閉塞而影響檢查結果。

（1）甲狀腺測量一般是在灰階超聲條件下進行。每側甲狀腺應在橫切面測量左右徑和前后徑兩個徑線，峽部應測量前后徑，必要時可在縱切時測量甲狀腺上下徑，如測量有困難可使用寬景成像或梯形成像功能進行。

（2）在做側葉從上至下滑行橫切時，觀察其最大橫切面，測量側葉前后徑和左右徑（圖3-1）；頸前正中橫切，確定峽部最大厚度的切面后，凍結圖像，測得峽部厚度（圖3-2）；側葉縱切時，也采用滑行的方法確定最大縱切面，測量上下徑（圖3-3）。

（3）甲狀腺測值過程中需要強調三點：①掃查時探頭保持與皮膚垂直，否則會高估甲狀腺的前后徑；②同時探頭一定要輕放于皮膚上，否則會導致左右徑的高估，而前后徑的低估；③橫切時，探頭應盡可能處于水平狀態，否則會高估甲狀腺的左右徑。

結節大小可用結節最大切面的最大徑來評估，可部分反映結節的生長速度。結節大小一般在縱斷面測量上下徑和前后徑，在橫斷面測量左右徑，若周邊出現聲暈，則測量時應該包括聲暈厚度（圖3-4）；若其邊界模糊，則測量時需包括其周邊區，該區域可能為病變累及區（圖3-5）。

甲狀腺超聲報告存儲圖像包括兩方面內容：

重點記錄主要結節的超聲圖像。記錄結節的灰階超聲圖和彩色血流圖。最好同時記錄帶測量標記和不帶測量標記的圖像。

如果甲狀腺無結節，則記錄甲狀腺實質的灰階超聲圖和彩色血流圖。