慢性肝病是指各種病毒、藥物、酒精、膽汁淤積及自身免疫反應等病因導致的肝細胞壞死和慢性炎癥反應，包括肝硬化。肝臟是人體重要代謝器官，具有代謝、儲備和解毒功能，由于肝臟無法像肺、腎臟進行替代治療，嚴重時可出現肝衰竭死亡，因此，合并慢性肝病的病人圍術前更應該進行仔細評估和處理，提高手術安全性。

連續肝功能評估證實病情穩定，短期內未進一步惡化，無嚴重門靜脈高壓及腹水，白蛋白＞35g/L，轉氨酶升高在3倍以內或者膽紅素升高在1倍以內，凝血功能正常，一般可耐受初次髖、膝關節置換術。

慢性肝病根據肝臟損傷程度臨床表現上癥狀輕重不一，常見的癥狀是容易疲乏、食欲減退、消化不良及厭油膩，偶有上腹不適、黃疸、肝掌及蜘蛛痣等。通常根據病史、臨床表現及肝功能檢查即可診斷。

首先進行連續的肝功能評估。如果疾病在控制目標以內，無需特殊處理，一般能耐受中小手術，圍術期注意避免使用加重肝臟損害的藥物;輕微的凝血功能PT延長，可以肌注維生素K ₁治療。轉氨酶或膽紅素升高超過控制目標，予以還原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸和N-乙酰半胱氨酸等保肝治療，熊去氧膽酸降膽紅素治療，或者請消化科醫師協助治療，達到控制目標后才能手術;嚴重的門靜脈高壓或腹水病人禁忌手術。

完善肝功能及腹部彩超檢查，明確導致慢性肝病的病因，如病毒、酒精、藥物等，并連續評估肝功能狀態。如果病情穩定，并且疾病在控制目標以內，無需特殊處理，一般能耐受中小手術或1小時左右的手術，凝血功能PT延長，可以肌注維生素K ₁治療，轉氨酶或膽紅素升高超過控制目標，予以保肝降膽紅素治療，或者請消化科醫師協助治療，達到控制目標后才能手術;如果疾病處于進展期，連續肝功能評估短期內有進一步惡化趨勢，或者嚴重的門靜脈高壓或腹水，應先到消化科或傳染病科治療。

慢性肝病短期內肝功能急劇惡化可導致肝性腦病，大多數肝性腦病發病可以找到誘發因素，如消化道出血、高蛋白飲食、低鉀堿中毒、低血容量和缺氧及使用加重肝臟損傷的藥物，如地西泮、巴比妥類藥物。應及早識別肝性腦病并去除誘發因素，減少和去除腸道內氨源性毒物的生成和吸收，同時促進體內氨的清除和拮抗神經毒素對神經遞質的抑制作用，包括限制蛋白攝入、清潔腸道、防治便秘，靜脈使用鳥氨酸門冬氨酸、氟馬西尼及支鏈氨基酸治療等。

肝性腦病是肝功能衰竭引起的中樞神經系統功能障礙，是慢性肝病最嚴重的并發癥，死亡率高。慢性肝病病人臨床上出現人格改變、行為失常、撲翼樣震顫或意識障礙、昏迷等癥狀，應考慮肝性腦病可能，大多數肝性腦病發病可以找到誘發因素，早期識別肝性腦病并去除誘發因素是治療成功的關鍵。

肝臟是人體的代謝器官，多種凝血因子均在肝臟合成，慢性肝病肝功能惡化可導致凝血功能障礙，引起消化道、顱內及手術部位出血，應密切關注病人出血傾向，高危病人及出現急性出血的病人應及時予以輸血漿補充凝血因子。