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三、交叉配血在輸血安全中的地位

交叉配血試驗在輸血安全中起著極其重要的作用。在血型鑒定的基礎上,通過血型血清學交叉配血試驗可以進一步證實血型測定是否有誤,以及受血者和獻血者之間是否存在血型不合的抗原-抗體反應,以保證受血者的輸血安全。這一試驗對于未進行不規則抗體篩選的患者來說尤其顯得重要。因此,在輸血科(血庫)工作中始終強調輸血前必須進行交叉配血試驗,而且務必要嚴格執行標準操作規程。因為此試驗是輸血前檢驗程序中防止發生差錯及獻血者、受血者潛在免疫不配合性的最后一道屏障。所謂“嚴格交叉配血”是指所采用的方法必須能檢出ABO不配合及ABO系統之外的不配合血型抗體。
需要指出的是,即使已知受血者和獻血者的ABO和RhD血型相同,配合性試驗也必不可少。原因是除ABO和Rh血型系統以外,還存在其他血型系統。盡管受血者的ABO、RhD血型與獻血者一致,仍可能含有其他抗體。正因如此,只要獻血者血中存在受血者血液中所沒有的其中一種抗原,理論上,二者的血液就會不相合。
歐美等發達國家認為不規則抗體篩選試驗是檢測紅細胞抗體最可靠、最敏感的方法。不做紅細胞抗體篩選,只做交叉配血試驗并不能確保輸血安全。因為用受血者血清與獻血者紅細胞進行嚴格的交叉配血試驗并不能安全有效地檢測出不相合的血液,所以國外諸多學者強調不規則抗體篩選比血型血清學交叉配血試驗更為重要。
隨著科學技術的發展以及信息化時代的到來,傳統的血型血清學交叉配血試驗在輸血安全中的地位日益受到動搖,這也是發達國家和地區紛紛開展電子交叉配血的原因之一。所謂電子交叉配血是指在紅細胞血型鑒定和不規則抗體篩選基礎上,將獻血者和受血者的血型信息輸入計算機系統,直接由計算機系統為受血者選擇ABO和RhD血型配合的血液進行輸注,而不再對獻血者和受血者的血標本做血型血清學交叉配血試驗。這是輸血醫學發展的必然趨勢,也是輸血現代化的重要標志之一。
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