克羅恩?。–rohn’s disease，CD）從口腔到肛門(mén)各段消化道均可受累，以末段回腸和鄰近結(jié)腸多見(jiàn)，可有直腸赦免現(xiàn)象。目前約85%的結(jié)腸鏡檢查可到達(dá)回腸并進(jìn)行活檢，這樣大大提高了診斷的準(zhǔn)確性。

CD典型的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括：

1.病變呈多節(jié)段、跳躍式（炎癥與正常黏膜間隔分布）；

2.病變之間的黏膜可完全正常；

3.縱行裂隙樣深潰瘍，與腸管走向一致；

4.潰瘍周?chē)Ｒ?jiàn)結(jié)節(jié)樣肉芽組織增生；

5.部分區(qū)域可有腸壁增厚和腸腔狹窄。

CD整個(gè)疾病過(guò)程中各種形態(tài)的潰瘍可以同時(shí)存在。肉芽組織增生是CD慢性疾病過(guò)程中另一個(gè)常見(jiàn)特征，部分區(qū)域連續(xù)的小結(jié)節(jié)樣增生呈鋪路石特點(diǎn)（“鵝卵石征”）。慢性潰瘍、穿透性炎癥等多重因素均可使腸管扭曲、畸形和狹窄，使內(nèi)鏡通過(guò)困難。部分患者可見(jiàn)瘺管開(kāi)口。嚴(yán)重的解剖學(xué)改變包括穿透肌層的深度潰瘍，或有黏膜分離現(xiàn)象，或潰瘍局限于黏膜下層但范圍超過(guò)所在腸段的1/3（如右半結(jié)腸、橫結(jié)腸、左半結(jié)腸）。

特征為中央白色扁平凹陷，邊緣充血水腫呈紅暈狀（一些人認(rèn)為這種病變與糜爛相似），周?chē)鸁o(wú)明顯炎癥改變；分單發(fā)型及多發(fā)型（圖39～圖44）。

呈跳躍性分布的，沿腸道縱軸走行的大小不一的不規(guī)則深潰瘍，可橫跨數(shù)個(gè)皺襞，常長(zhǎng)達(dá)數(shù)厘米，潰瘍表面多覆蓋厚苔或污苔（圖45～圖52）。

黏膜結(jié)節(jié)狀隆起，呈鋪路石樣改變，病變間可伴或不伴不規(guī)則縱行潰瘍（圖53）。

息肉樣變，全結(jié)腸分布，通常較小，數(shù)量可多可少，也可見(jiàn)較大息肉，甚至引起腸腔梗阻（圖54～57）。

腸腔狹窄：可單發(fā)，也可多發(fā)，典型者為腸壁彌漫性增厚、狹窄，狹窄程度不等，以標(biāo)準(zhǔn)成人腸鏡為例，分為腸鏡可通過(guò)型、不能通過(guò)型及擴(kuò)張后腸鏡可通過(guò)型；狹窄部可伴或不伴潰瘍（圖58～圖60）。