第五節　其他

介入性超聲是在實時超聲的動態監視和引導下，完成各種穿刺活檢、抽吸、插管、注藥治療等操作。隨著超聲儀器和技術的不斷進步發展及完善，介入性超聲得以迅速發展，介入性超聲在引導骨骼肌肉疾病術中的應用價值也越來越突出。賀凡丁等研究超聲引導下介入治療跖筋膜炎并與傳統局部封閉組對照，結果顯示兩組患者治療前、后跖筋膜厚度和評分比較差異有顯著性意義，兩組患者治療后4周隨訪結果跖筋膜厚度和評分差異均無統計學意義，兩組患者治療后12周隨訪結果跖筋膜厚度和評分差異有顯著性意義，且超聲介入治療組內的鈣化性跖筋膜炎的鈣化灶明顯減少。

目前介入性超聲還廣泛應用于周圍神經阻滯、非金屬異物取出、鈣化性肌腱炎的針刺治療等方面，尤其是祖國傳統醫學小針刀的應用結合現代超聲影像的介入，可以達到減少并發癥、定位準確、提高療效的作用。另外，超聲尤其是肌骨超聲在康復醫學的應用前景廣泛，作為高分辨、無創、方便、靈活、可多次重復檢查等優勢，無論康復患者的診斷及鑒別，還是超聲引導下的介入治療，均有著重要價值，充分體現了精準醫療的精髓。

中醫推拿按摩對慢性勞損有重要意義，康復治療在運動慢性損傷中應用非常廣泛，但如何指導更要針對性康復、康復后療效客觀判斷一直沒有有效影像方法，而超聲應用解決了這些問題。金鳳山等研究高頻超聲在腦卒中患者偏癱肩康復治療中的應用價值，將68例腦卒中患者分成兩組，45例康復過程中均出現不同程度疼痛為實驗組，23例康復過程中未出現明顯疼痛為對照組，結果實驗組患者中43例超聲檢查過程中發現異常表現，其中肱二頭肌長頭肌腱病變（積液、腱鞘炎、肌腱炎、撕裂）與岡上肌腱病變（肌腱炎、撕裂）最常見，23例對照組中13例發現異常超聲表現，兩組中超聲異常表現檢出率有明顯統計學差異，因而超聲能發現患者疼痛原因，是康復醫師制訂康復計劃、判斷康復療效的客觀指標。隨著超聲硬件和軟件技術的發展，對比增強超聲（contrast enhanced ultrasound）、三維超聲（3D ultrasound）、彈性成像（elastography）和融合成像（fusion imaging）等新技術不斷研發、使用和推廣，必將極大地擴展超聲在肌肉骨骼方面的應用。

（郭瑞君　梁曉寧　曹文）