患者朱先生，57歲，吸煙20多年，最近剛查出高血壓，收縮壓145mmHg，舒張壓93mmHg，咨詢現(xiàn)在是否需要開始服用降壓藥物？

高血壓藥物治療的時(shí)機(jī)

高血壓初步診斷以后，均立即采取治療性生活方式干預(yù)，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)間見圖1。其中，高危患者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥治療；中危、低危患者可分別隨訪1個(gè)月、3個(gè)月，多次測(cè)量血壓仍≥140和（或）≥90mmHg，推薦或考慮啟動(dòng)降壓藥治療。

根據(jù)患者血壓水平、現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素、靶器官損害、伴發(fā)臨床疾患四個(gè)方面內(nèi)容將高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，分為低危、中危、高危三層。簡(jiǎn)化的危險(xiǎn)分層項(xiàng)目?jī)?nèi)容見表2，危險(xiǎn)分層項(xiàng)目?jī)?nèi)容見表3。

根據(jù)以上背景知識(shí)，給該患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，該患者男性，年齡＞55歲，無其他危險(xiǎn)因素，無靶器官損害和臨床疾患，所以為1級(jí)高血壓（中危患者），該患者在診斷高血壓后，應(yīng)積極進(jìn)行生活方式干預(yù)，近一個(gè)月內(nèi)須監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素，如果血壓＜140/90mmHg，則暫緩藥物治療，繼續(xù)監(jiān)測(cè)；如果血壓＞140/90mmHg，則需要立即啟動(dòng)高血壓藥物治療。

[1] 劉力生．中國(guó)高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，2011，39（8）：701-708

[2] 《中國(guó)高血壓基層管理指南》修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J]．中華高血壓雜志，2015，30（07）：725-744