第三節(jié)　視野學(xué)常用術(shù)語(yǔ)

視野（visual field）：是指頭部和身體保持固定的情況下注視眼（單眼或雙眼）固視靜止的目標(biāo)所能看到的空間范圍。一般臨床上多檢測(cè)單眼注視時(shí)的視野，而將雙眼同時(shí)注視稱為雙眼視野（binocular visual field）。正常單眼視野范圍上方為60°，下方為75°，顳側(cè)為105°，鼻側(cè)為60°。

視島（island of vision）：以光敏感度表示海拔高度，面積表示島嶼范圍，視野可描繪為一個(gè)三維空間的立于“盲海”之中的視島。視網(wǎng)膜上每一點(diǎn)在視島上都有相對(duì)應(yīng)位置，與黃斑中心凹對(duì)應(yīng)的固視點(diǎn)光敏度最高，構(gòu)成視島的定峰；而與周邊部視網(wǎng)膜相對(duì)應(yīng)的周邊視野光敏度較低，構(gòu)成海拔較低的視島周邊部。生理盲點(diǎn)則在視島顳側(cè)形成一垂直深洞。

等視線（isopters）：視島上任何一點(diǎn)的垂直高度即表示該點(diǎn)的視敏度，同一垂直高度各點(diǎn)的連線稱為視島的等高線，在視野學(xué)上稱為等視線。等視線上各位點(diǎn)的敏感度相同。

閾值（threshold）：刺激光標(biāo)剛剛可被察覺的亮度水平，能引起受檢者光感受反應(yīng)的最小光亮度稱為該位點(diǎn)的視網(wǎng)膜光閾值。

差別光敏感度（differential light sensitivity，DLS）：恒定背景照明下所能感受到的疊加于其上的光刺激的差異，是背景亮度（background luminance，LB）和閾值差別亮度（threshold differential luminance，DLT）的比值，即DLS=LB/DLT。所謂閾值差別亮度是閾值刺激亮度（threshold stimulus luminance，LT）和背景亮度的差值，即DLT=LT-LB，將其代入上式，則可得到DLS=LB/（LT-LB）。

差別光閾值（differential light threshold）：在恒定背景照明下，若一刺激光點(diǎn)（光標(biāo)）的可見性為50%，該光點(diǎn)的刺激強(qiáng)度即為差別光閾值。

動(dòng)態(tài)視野檢查（kinetic perimetry）：恒定的背景照明下，用同一亮度、大小的視標(biāo)用以探查不可見區(qū)與可見區(qū)分界點(diǎn)的方法稱為動(dòng)態(tài)視野檢查。使用視標(biāo)沿視野中各個(gè)半子午線從某一不可見區(qū)如視野周邊部不可見區(qū)向中心可見區(qū)移動(dòng)，直至被檢者能發(fā)現(xiàn)視標(biāo)為止，并記錄該點(diǎn)的位置（子午線上的等閾值點(diǎn)），檢查完畢后將各子午線上的等閾值點(diǎn)相連就可獲得視野中該視標(biāo)刺激強(qiáng)度的等視線。

靜態(tài)視野檢查（static perimetry）：指視野檢查時(shí)視野計(jì)的背景照明亮度、視標(biāo)大小、視標(biāo)位置和視標(biāo)刺激時(shí)間等條件均已恒定不變，只是通過不斷改變視標(biāo)的亮度直至達(dá)到每個(gè)檢測(cè)位點(diǎn)患者所能看到的最低亮度來確定視網(wǎng)膜的光敏感度。被檢者所能發(fā)現(xiàn)的最低視標(biāo)亮度就是該處的視網(wǎng)膜光閾值。

短期波動(dòng)（short-term fluctuation，SF）：一次性視野檢查中（一般在20分鐘內(nèi)），對(duì)某一固定檢查點(diǎn)多次光閾值測(cè)定出現(xiàn)的離散稱為短期波動(dòng)。

長(zhǎng)期波動(dòng)（long-term fluctuation，LF）：不同時(shí)間所測(cè)得的光閾值有一定差異。間隔數(shù)小時(shí)或數(shù)日2次光閾值測(cè)定結(jié)果不一致稱為長(zhǎng)期波動(dòng)。LF可分為齊性和非齊性波動(dòng)的兩種成分，前者在波動(dòng)方向和程度上等量影響整個(gè)視野，為L(zhǎng)F的主要成分，后者則對(duì)不同視野區(qū)產(chǎn)生不同方向和不等量的影響。

平面視野計(jì)檢查法（campimetry）：視野檢查時(shí)視標(biāo)投射到平面上，這種方法適用于中央20°以內(nèi)的視野檢測(cè)，更周邊的區(qū)域會(huì)由于幾何畸變影響檢測(cè)。

視野檢查法（perimetry）：視野檢查時(shí)視標(biāo)投射到半球面上，受檢眼固視半球的中央，在半球面上投射的所有位點(diǎn)與眼的距離都相等。

動(dòng)態(tài)范圍（dynamic range）：視野計(jì)可測(cè)量的閾值范圍是有限的，從最低到最高的范圍稱為動(dòng)態(tài)范圍。不同視野計(jì)的動(dòng)態(tài)范圍是不同的。

天花板效應(yīng)（ceiling effect）：由于儀器的限制不能檢測(cè)出更高的閾值。

地板效應(yīng)（floor effect）：由于儀器的限制不能檢測(cè)出更低的閾值。

假陰性（false negative）：視野檢查中，患者對(duì)應(yīng)該可以看到的視標(biāo)沒有作出應(yīng)答。

假陽(yáng)性（false positive）：視野檢查中，患者對(duì)看不到的視標(biāo)也作出應(yīng)答。

視野指數(shù)（visual field indices）：反映視野整體和局部變化的一些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)值，如平均敏感度、平均缺損等。

平均敏感度（mean sensitivity，MS）：受檢區(qū)各檢查點(diǎn)光敏度的算術(shù)平均數(shù)，反映視網(wǎng)膜平均光敏感度。

平均缺損（mean deviation，MD）：受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。平均缺損是反映全視網(wǎng)膜光敏感性有無下降程度的指標(biāo)。

暗點(diǎn)（scotoma）：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消失區(qū)，即該區(qū)域與四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點(diǎn)和血管暗點(diǎn)以外，視野中所有暗點(diǎn)都屬異常。

生理盲點(diǎn)（physiologic blind spot）：與無光感細(xì)胞的視神經(jīng)盤對(duì)應(yīng)，在視野注視點(diǎn)顳側(cè)10°～15°有一看不見區(qū)，稱為生理盲點(diǎn)。生理盲點(diǎn)在視島上表現(xiàn)為一垂直深洞。

相對(duì)暗點(diǎn)（relative scotoma）：指增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度暗點(diǎn)即消失者。

絕對(duì)暗點(diǎn)（absolute scotoma）：指增加光標(biāo)至最大亮度仍不可見，生理盲點(diǎn)即為典型的絕對(duì)暗點(diǎn)。

中心暗點(diǎn)（central scotoma）：覆蓋注視點(diǎn)的暗點(diǎn)。伴有視力減退。表明病變累及視網(wǎng)膜的黃斑中心凹或視神經(jīng)的黃斑纖維束。

盲中心暗點(diǎn)（centrocecal scotoma）：覆蓋生理盲點(diǎn)的中心暗點(diǎn)，提示視神經(jīng)盤黃斑纖維束損害。

旁中心暗點(diǎn)（paracentral scotoma）：一般指中心5°以外，25°以內(nèi)的暗點(diǎn)，多見于弓形視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維束損害。

弓形暗點(diǎn)（arcuate scotoma，bjerrum scotoma）：指圍繞注視點(diǎn)上方或下方的弧形暗點(diǎn)。

環(huán)形暗點(diǎn)（ring scotoma）：指上、下方弓形暗點(diǎn)對(duì)接成環(huán)，將視野可見區(qū)分隔為中心區(qū)和周邊區(qū)兩部分。

交界性暗點(diǎn)（junctional scotoma）：由一側(cè)視神經(jīng)與視交叉交界處損害引起。表現(xiàn)為同側(cè)中心暗點(diǎn)和對(duì)側(cè)顳上象限性偏盲。

中心偏盲性暗點(diǎn)（central hemianopic scotoma）：指具有偏盲性質(zhì)的中心暗點(diǎn)，暗點(diǎn)限于中心區(qū)的一半，不超過垂直徑或水平徑線。

鼻側(cè)階梯（nasal step）：同一閾值等視線在鼻側(cè)水平徑線上下錯(cuò)位即為鼻側(cè)階梯。

管狀視野或中央視島（tubular visual field or central island）：視野極度向心性縮小，僅殘存中心5°～10°范圍的視野。

扇形或楔形缺損（wedge-shaped depression）：視野缺損的邊界大致沿視野圖的兩個(gè)徑線走行，缺損區(qū)呈扇形，尖端指向生理盲點(diǎn)，主要見于顳側(cè)視野缺損。

象限性缺損（quadrantanopia）：也稱象限性偏盲，缺損兩個(gè)邊界分別為一垂直徑線和一水平徑線，即缺損范圍占據(jù)視野的一個(gè)象限。

偏盲（hemianopia）：視野缺損以或垂直徑線為界者為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲（缺損以垂直徑線為界，多見于視交叉及視交叉以后視路損害），水平性偏盲（缺損以水平徑線為界，也稱為“半盲”，見于神經(jīng)前纖維束性視野缺損），同側(cè)性偏盲（雙眼右側(cè)或雙眼左側(cè)），異側(cè)性偏盲（雙顳側(cè)或雙鼻側(cè)）。

黃斑回避（macular sparing）：主要見于垂直性偏盲，盲側(cè)和可見側(cè)之間的分界線在通過注視點(diǎn)時(shí)，避開注視區(qū)，在中央保留5°左右視野。黃斑回避的存在提示視放射中后部或視覺皮質(zhì)區(qū)的損害或病變。

局限性壓陷（localized depression）：局部視野光敏感度下降，但未形成暗點(diǎn)者稱為局限性壓陷，表現(xiàn)為等視線局部?jī)?nèi)陷。與暗點(diǎn)不同，暗點(diǎn)四周均圍以相對(duì)正常的視野區(qū)，而局限性壓陷至少有一個(gè)方向沒有明確的邊界（通常為遠(yuǎn)心方向）。鼻側(cè)階梯，顳側(cè)等視線楔形壓限即為典型的局限性壓陷。

彌漫性壓陷（generalized depression）：指全視野光敏感度一致下降。在動(dòng)態(tài)視野檢查，表現(xiàn)為所有等視線向心性縮小；在靜態(tài)視野檢查則表現(xiàn)為dB值一致下降，光閾值普遍性增高。

（鐘華　袁援生）

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