- 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中球囊操作技巧
- 楊清 王建龍
- 769字
- 2020-01-03 20:47:08
二、球囊的組成結(jié)構(gòu)及作用
目前臨床上常用的球囊導(dǎo)管一般分為快速交換型(rapid exchange, RX)與全導(dǎo)絲交換型(over-the-wire),其主要組成部分如下:
快速交換球囊

OTW球囊

球囊頭端(tip)
球囊頭端是最初接觸病變的部分,作用是引導(dǎo)球囊進(jìn)入病變,是導(dǎo)絲與球囊導(dǎo)管主體的銜接與過渡部分。
球囊頭端的外形設(shè)計(jì)、材料、外徑大小、長度、柔順程度、球體的銜接方式等都會(huì)影響球囊的通過能力。
球囊體(balloon)

球囊體的主要設(shè)計(jì)包括球囊體材料、標(biāo)記帶材料、球囊體折疊方式3個(gè)部分。

球囊體材料(balloon material)
現(xiàn)有球囊多采用聚乙烯類材料,但各個(gè)廠家選用的具體材料配比略有不同。
一般來說,半順應(yīng)性(semi-compliant)球囊材料較為柔順,厚度較低,多用于支架植入前預(yù)擴(kuò)張病變;而非順應(yīng)性(non-compliant)球囊材料厚度較高,耐高壓能力強(qiáng),柔順性較差,多用于支架植入后的病變后擴(kuò)張,輔助支架更緊密貼合血管內(nèi)膜。
標(biāo)記帶的金屬性質(zhì)是決定標(biāo)記帶外徑大小的重要因素。密度越大的合金在保持X線下可視性不變的情況下,可將標(biāo)記帶做得更窄更薄,從而提高了球囊對(duì)于血管的跟蹤性能。


球囊材料的包裹方式
球囊材料在充盈前通過折疊包裹在推送桿上,包裹越緊密,球囊的外徑越小,對(duì)于病變的通過能力越強(qiáng)。
美敦力公司的Sprinter Legend 1.25mm球囊是市場上現(xiàn)有的唯一的零折疊球囊。零折疊技術(shù)使其獲得了市場最小的球囊通過外徑以及良好的通過性能。Sprinter Legend 1.5mm及以上的球囊使用了獨(dú)特的MiniWrap折疊技術(shù),其熱壓技術(shù)具有記憶性,使球囊易于再回抱。

快速交換部分(exchange joint,適用于RX - Rapid Exchange型球囊)
快速交換部分是快速交換球囊導(dǎo)管特有的部分,是帶有導(dǎo)絲腔的球囊推送桿與金屬球囊輸送系統(tǒng)的結(jié)合處。
推送桿(shaft)
球囊推送桿的設(shè)計(jì)決定了球囊導(dǎo)管推送力的傳遞效率。
近年來隨著新一代球囊的問世,對(duì)推送桿設(shè)計(jì)做出了一些改變,如美敦力公司的Sprinter Legend,加粗推送桿內(nèi)的過渡鋼絲,推送桿階段性變細(xì),以保證更強(qiáng)的推送力的傳遞。雅培公司的海波管設(shè)計(jì)使得球囊的推送性增強(qiáng)。

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