論濕治濕，本乎中土。無論是濕為患的病因病機，還是論治濕病都以脾胃為本。濕邪外感或內(nèi)生，其本在于機體正氣的虧虛，臟腑功能失常特別是脾（胃）失健運是導致濕邪侵襲或濕由內(nèi)生的內(nèi)在主因。在濕病的治療中，不僅要重視祛濕，更要重視固土培元，從中焦論治，以脾胃為要，扶正為本，祛濕為標，注重通過調(diào)理脾胃達到培護正氣祛濕利濕的作用。

脾主運化，一則運化水谷精微，從飲食中吸收營養(yǎng)物質(zhì)，使其輸布于五臟六腑各器官組織?！端貑枴そ?jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺?！币粍t運化水濕，配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，維持水液代謝的平衡。脾胃虛弱，不能運化水濕，則可發(fā)生腹脹、納呆、便溏、身重膚腫、舌苔白膩潤滑、脈沉濡等癥?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T濕腫滿，皆屬于脾?！睗裥盀榛迹w延纏綿，變化多端，其治亦隨之而變，但治療的關(guān)鍵是調(diào)理脾胃。俟脾胃健運，濕自遁形。

“本中土”還強調(diào)協(xié)調(diào)扶正與祛邪的關(guān)系。邪氣實，而正已虛或因?qū)嵵绿撝畷r，當運用祛邪佐以扶正，即以祛邪為主，佐以扶助正氣。如豬苓湯，用于水熱互結(jié)，小便不利，淋漓澀痛，小腹脹滿，口渴心煩之淋證兼陰傷者，以清熱利水為重，佐以滋陰，利水而不傷陰，滋陰以助去水。五苓散，用于水腫，身重，小便不利，小腹脹滿，或吐瀉交作，兼有脾虛者，以化氣利水為主，佐以健脾。又如水臌患者，腹大如鼓，腹壁脈絡暴露，尿少，形衰，氣短，服舟車丸后，飲獨參湯，亦是取祛邪佐以扶正之法。蒿芩清膽湯用于濕遏熱郁，阻于少陽膽與三焦，三焦氣機不暢所致，治療以清膽利濕，和胃化痰為主。

若正氣已虛而邪氣未退盡，或因虛致實之證，又當以扶正為主，佐以祛邪。如濟生腎氣丸，溫補腎陽，化氣利水，用于陽虛水泛，小便不利，水腫等證。完帶湯，以益氣健脾為主，兼以疏肝祛濕，用于脾虛失攝，帶脈不固，肝氣不舒，濕濁下注的帶下，白濁等證。又如腎病終末尿毒癥期病勢危重，濕濁內(nèi)壅，尿少，浮腫，嘔吐，四肢抽動者，臨床上單純利尿往往尿量不增，單純止嘔、鎮(zhèn)痙，嘔吐、抽搐依然。只有首以溫腎健脾，益氣活血為要，改善腎的氣化功能。氣化行則小便自利，濕濁自化?！盎斌w現(xiàn)了調(diào)動機體自身的內(nèi)在積極因素，此亦屬扶正佐以祛邪法。肺氣虛，行水無力，水道不利的病證。常用益肺利水藥有黃芪、人參、黨參、茯苓、桔梗、薏苡仁等，方如春澤湯、益氣止淋湯。脾虛濕困，濕濁中阻，如食少泛惡，脘悶，納呆倦怠，乏力肢體沉重，尿少，便溏，浮腫等證。常用益氣健脾祛濕藥有黃芪、黨參、白術(shù)、扁豆、薏苡仁等，其代表方劑有防己黃芪湯、六君子湯、實脾飲。