- 冠狀動脈CTA臨床應用
- 林社章
- 15字
- 2019-12-29 18:35:11
（一）科研已證實的冠心病適應證
1.冠狀動脈狹窄的診斷
（1）臨床適應證
1）患者種類：
病情穩定、有冠心病癥狀、有冠心病危險因素。
2）臨床意義：
冠狀動脈狹窄診斷（部位和程度）。
（2）科研論文：
3個多中心研究，45個單中心研究。
（3）科研方法
1）以介入血管造影做標準。
2）平均直徑狹窄≥50%，70%分別定為有狹窄和有嚴重狹窄。
狹窄的評判標準來源于科研方法
3）觀測的血管直徑>1.5mm。
結果1：狹窄≥50%的患病率：55%（39%～68%）。
結果2：診斷準確性
1）敏感性95%，特異性80%。
2）陽性可能比6.5，陰性可能比0.08。
3）近端大血管診斷的準確性較高。
冠脈CTA用于排除狹窄的效果更好。
陽性可能比 =敏感性∶假陽性，當＞10時有顯著意義
陰性可能比 =假陰性∶特異性，當＜0.1時有顯著意義
結果3：局限性
檢查失敗率為5%，運動偽影為主要原因。
影像質量非常重要
心絞痛angina
表現：胸部不適、壓迫感、鈍痛、灼熱、飽脹等。
分類：
1.穩定型心絞痛（stable angina） 發作可預知，出現在體力活動或情緒激動時，經過休息即可緩解。
2.不穩定型心絞痛（unstable angina） 在休息狀態下或輕微活動即可誘發，疼痛感比較劇烈，疼痛時間比較長。可能是心臟病發作的前兆。
3.變異型心絞痛（prinzmetal’s angina） 在休息狀態下，或睡眠時，或是寒冷時均可突然發生。
冠心病危險因素：
高齡，男性，吸煙，高血壓，高總膽固醇，高甘油三酯，糖尿病。