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第四節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究現(xiàn)狀

如前所述,我國(guó)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究起步較晚,文革期間迫于政治壓力,許多學(xué)者將此項(xiàng)研究視為畏途,改革開(kāi)放后雨過(guò)天晴,科學(xué)研究日趨繁榮。全國(guó)精神病學(xué)會(huì)和軍隊(duì)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)都在進(jìn)行多地區(qū)、多方位、多角度的研究,先是制定診斷標(biāo)準(zhǔn),繼而開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查研究,比較了不同地區(qū)、不同專(zhuān)業(yè)、不同經(jīng)歷、不同文化層次、不同年齡等的心理障礙情況和嚴(yán)重創(chuàng)傷暴露頻率及PTSD患病率,并介紹心理疏導(dǎo)藥物等綜合治療結(jié)果,提出了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
研究顯示,國(guó)內(nèi)外PTSD患者至少有1/3以上終生不愈,喪失勞動(dòng)能力;1/2以上的患者常伴有物資濫用和其他精神障礙,自殺率是普通人的6倍;有的學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)PTSD患者并發(fā)終生抑郁癥者占30%,強(qiáng)迫癥占15%,驚恐障礙占10%~13%,需進(jìn)行治療的患者中,有60%~80%合并酒精或藥物依賴(lài)。
研究資料表明,PTSD常與其他病癥同時(shí)存在,如戰(zhàn)爭(zhēng)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的共病有抑郁、焦慮、人格障礙、身份分離和物質(zhì)濫用等,與人格障礙共病主要有兩種情況,一是早年P(guān)TSD的慢性化持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年,伴有人格發(fā)育異常,導(dǎo)致二者共病;另一種是以往曾有過(guò)創(chuàng)傷經(jīng)歷,治愈后又遭受另外的精神創(chuàng)傷刺激,導(dǎo)致疾病的發(fā)生,國(guó)外的研究也證明,早年有創(chuàng)傷的人格障礙和PTSD的關(guān)系明顯。與抑郁共病加重自殺的危險(xiǎn)性,PTSD患者的自殺率為19%。
有關(guān)PTSD的診斷、病情評(píng)估、各種量表、如DSM診斷性訪談量表、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的評(píng)定量表、事件影響量表、創(chuàng)傷后應(yīng)激量表、PTSD篩查量表、簡(jiǎn)式創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙評(píng)估量表等,都已分別應(yīng)用于臨床,并獲得較好效果。
總的說(shuō),國(guó)內(nèi)學(xué)者雖開(kāi)展不少研究,但仍在“初級(jí)階段”,如國(guó)家至社區(qū)各級(jí)的防治網(wǎng)絡(luò),尤其是人才隊(duì)伍不足,專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)參差不齊,亟待提高和培訓(xùn);科學(xué)研究還剛剛起步,研究手段和經(jīng)費(fèi)投入尚嫌不足;PTSD的臨床識(shí)別率和就診率還很低,臨床治療經(jīng)驗(yàn)也顯得不足,這些都有待提高。
在幾次國(guó)際軍事醫(yī)學(xué)會(huì)議上,國(guó)外專(zhuān)家多次介紹PTSD的研究進(jìn)展,對(duì)我們有很大啟發(fā)和促進(jìn)。不久前,第四軍醫(yī)大學(xué)在軍隊(duì)心理學(xué)研究方面取得重大進(jìn)展,獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),這對(duì)專(zhuān)業(yè)人員是一個(gè)巨大的鼓舞,相信今后我國(guó)在PTSD的研究和臨床防治上會(huì)大踏步前進(jìn),水平不斷提高,從而造福于患者及其家庭和整個(gè)社會(huì)。
(王正國(guó))
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