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前言

創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)是一種與創(chuàng)傷性事件及心理應激密切相關的神經精神疾病,是指戰(zhàn)場環(huán)境、自然災害、意外事故、嚴重創(chuàng)傷等突如其來且超乎尋常的威脅性、災難性事件引發(fā)的一組以多種精神行為異常和心理障礙為主,并對個體產生明顯的影響,致使其職業(yè)能力和社會功能受損的延遲和(或)持久的反應。雖然對PTSD的認識最早可源自戰(zhàn)爭中對戰(zhàn)斗應激相關精神行為異常的描述,但真正認識它、研究它、防治它卻是近二三十年的事情。1980年美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第3版(DSM-Ⅲ)將PTSD正式列為一種可獨立診斷的疾病,揭開了PTSD研究的新篇章。
隨著完全不同于以往傳統(tǒng)戰(zhàn)爭的現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭的巨大破壞力和震懾力,以及某些特殊戰(zhàn)場環(huán)境對軍人心理造成巨大壓力,引發(fā)心理與生理應激調控紊亂,導致PTSD發(fā)病率遠遠高于以往任何時期的傳統(tǒng)戰(zhàn)爭。同時,隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學向生物-社會-心理模式轉變,以及經濟社會的快速發(fā)展與社會關系的進一步多元化、復雜化,加之社會暴力事件、恐怖活動、重特大交通事故和嚴重自然災害等突發(fā)性創(chuàng)傷性事件的持續(xù)存在,人們認識到PTSD在災難性事件中的嚴重危害,特別是在提高部隊戰(zhàn)斗力與維持社會安全穩(wěn)定方面意義重大。
為此,美國等一些西方發(fā)達國家成立了涉及精神病學、心理學、神經病學、創(chuàng)傷學、社會學、臨床流行病學、分子生物學、神經藥理學等多學科的專門研究機構,先后制定了一系列PTSD相關診治指南及針對公共突發(fā)事件或者自然災難的心理危機干預預案,特別是2008年后每年在Medline上可查詢的學術論文較以前明顯增多(平均近1740篇/年,而2000~2007僅273篇/年),并出版了一系列的相關專著,極大促進了相關工作的常態(tài)化、程序化、規(guī)范化開展,大大降低了災后PTSD的不利影響。
我國有關PTSD的研究起步晚,但近年來其相關基礎與臨床研究發(fā)展較快,尤其是“5.12”汶川特大地震及其他重大災難性事件后,如何預警、防治災后出現(xiàn)的以PTSD為代表的應激障礙及相關精神行為異常以維護社會穩(wěn)定與人民健康,引起廣泛關注。近年來相繼由人民衛(wèi)生出版社出版了李凌江教授、于欣教授主編的《創(chuàng)傷后應激障礙診治指南》,北京大學醫(yī)學出版社出版了王學義教授、李凌江教授主編的《創(chuàng)傷后應激障礙》,以及人民軍醫(yī)出版社出版的由譚慶榮教授、張樟進副教授主譯的《創(chuàng)傷后應激障礙的治療》和第四軍醫(yī)大學出版社出版的由譚慶榮教授主編的《中國軍人創(chuàng)傷后應激障礙防治手冊》等PTSD相關專著,同時發(fā)表了一批有價值的學術論文,對于我國PTSD研究起到了很好的推動作用,但目前仍缺乏對PTSD系統(tǒng)全面的研究專著。
本書從PTSD的基礎、臨床和防治三大部分共34章,對PTSD的研究歷史、流行病學、致病機制、臨床表現(xiàn)、診斷治療、專科護理、預警評估、心理救援、危機干預、綜合防護、中醫(yī)藥相關研究等進行了系統(tǒng)總結和全面論述。在內容上既反映了PTSD相關的基本理論、基本知識和基本技能,也重點介紹國內外PTSD相關的新理論、新技術和新經驗,同時還結合臨床案例分析和具體操作對策,努力使本書既有理論性,又有指導性,更有可操作性和實用性。既可供PTSD研究領域專業(yè)人員參考,也可供災難應急處置相關領導和技術人員借鑒,還可作為臨床醫(yī)務工作者繼續(xù)教育和醫(yī)學院校學生培訓教學使用,是研究PTSD的重要參考圖書。
付梓在即,我們要特別感謝王正國院士和朱佩芳教授,《創(chuàng)傷后應激障礙》一書正是2011年由王院士提議并親任主編之一,統(tǒng)籌領導、指導策劃、約請專家,并親自撰寫相關章節(jié)、內容和要求,于2012年上半年正式啟動相關編撰工作;編撰期間,王正國院士和朱佩芳教授更是在百忙之中多次親臨成都參加編委會、審稿會、定稿會、定編會等各項工作,確保了本書按時、按要求完成。沒有兩位老師的熱情鼓勵、鼎力支持和無私幫助,該書不可能完成和出版。同時,我們也要衷心感謝參與本書編撰工作的各位編委的辛勤付出。
感謝主編所在單位成都軍區(qū)總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院及第三軍醫(yī)大學野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院的領導和同仁對本書編撰工作的大力支持。
本書的部分研究工作及編著出版得到了國家科技支撐計劃項目(2013BAI08B00)基金的資助,特此致謝。
我們還要特別感謝人民衛(wèi)生出版社的領導和編輯對于本書編撰工作的熱情幫助、具體指導與細致工作。
盡管本書是一本關于PTSD的大型綜合性專著,卻無法包羅萬象,只要能對讀者有所啟示,有所引導,我們就感到十分欣慰了。由于時間倉促,加之作者知識面的限制,本書難免有不當或遺漏之處,或許存在錯誤,誠請同道及讀者批評指正。
2014年5月于成都
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