三、瘀阻心陽，治重活血通脈振陽

心肌炎后遺癥出現的緩慢型心律失常，多因瘀阻心絡、心陽不振所致。瘀血內阻的成因，既可因濕熱毒邪壅滯于心，致使血運澀滯，陽氣虧虛，無力鼓動血脈而致，又可因陰血虧虛，血液運行澀滯而發，若失治誤治，則瘀血久羈不去。該型患兒往往伴見心臟擴大或心肌肥厚，臨床癥狀視心動過緩的輕重而不同，輕者可無自覺癥狀，也可見有面色黯滯，口唇不榮，心胸刺痛，胸中窒悶，心悸怔忡，倦怠乏力等表現，重者甚至可反復出現昏厥。舌質或隱青或有瘀斑，苔薄，脈澀或弦細澀或結代。治療上應長期堅持活血化瘀、養血通脈之主法，同時不忘振奮心陽，基本方應用通脈口服液（當歸、三七、降香、赤芍、山楂、姜黃）。方中當歸、三七活血、補血、和血，降香、姜黃化瘀兼行氣，氣行則血行，山楂散瘀兼以悅脾，赤芍涼血散瘀并佐諸藥之偏溫，共奏活血化瘀、養血通脈之功。陽虛甚、脈遲者，加用麻黃附子細辛湯；氣虛重、乏力者，加黃芪、黨參；兼陰虛者，加生熟地、麥冬、玉竹；復感邪毒者，加用野菊花、虎杖、丹皮。

以上治療小兒緩慢型心律失常的思維方法與臨床經驗，可以概括為幾方面：一是重視審因論治，將造成緩慢型心律失常的“濕毒”、“陽虛”、“痰瘀”等原發或繼發病因，作為在不同病程階段的辨證治療重點；二是善用溫熱類藥物，針對緩慢型心律失常不論何種病因、病期均屬“心陽受累”的基本病機認識，主張“只要無明顯熱證表現者，即可大膽使用溫熱藥物，不必脈證悉具”；三是強調遣方用藥的合理配伍，如在應用溫陽藥的同時，根據陰陽互根理論，常配以生熟地、山萸肉、玉竹等滋陰之品，既能于陰中求陽，使陰陽互生，又可兼制諸藥溫熱之性，避免長期服用溫熱藥之弊端。