5　治療

5.1　治療原則

扁瘊的治療原則以祛邪為主，治法有清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)，臨床可加用疏風清熱、疏肝解郁、健脾化濕等藥物。同時可配合中藥外治、針灸、冷凍等方法。

5.2　分證論治

5.2.1　風熱毒蘊證

治法：疏風清熱，解毒散結(jié)。

主方：消疣湯 (經(jīng)驗方)加減。

常用藥：木賊、白芷、夏枯草、板藍根、大青葉、敗醬草、馬齒莧、薏苡仁、紫草、赤芍、牡丹皮、香附等。

瘙癢甚者，酌加苦參、白鮮皮、蟬蛻、防風；瘀血阻滯者，酌加穿山甲、桃仁、三棱、莪術(shù)；皮損影響美觀、影響患者情緒及日常生活及休息者，可酌加石決明、靈磁石、生龍骨、生牡蠣；急躁易怒，口干且苦等肝火重者，酌加龍膽、柴胡、郁金、蒲公英。

5.2.2　氣滯血瘀證

治法：理氣活血，軟堅散結(jié)。

主方：桃紅四物湯 (《太平惠民和劑局方》)加減。

常用藥：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、牡丹皮、三棱、莪術(shù)、香附、紫草、丹參、穿山甲等。

肝郁化火者，酌加龍膽、柴胡、郁金、梔子；氣虛者，酌加黃芪、黨參；瘙癢者，酌加白鮮皮、蟬蛻、蒺藜；失眠、心煩者，酌加酸棗仁、首烏藤、生龍骨、珍珠母。

釋義

●本病的治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應為主要手段，包括全身和局部治療。

●目前內(nèi)服中藥治療本病的報道很多，但由于治療方劑、辨證分型和療效判斷標準不盡統(tǒng)一，雖有一定療效，然而大多試驗存在的低質(zhì)量和潛在的發(fā)表偏倚等問題。

●依據(jù)“清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)”的治療原則，常用的內(nèi)服中藥有木賊、白芷、夏枯草、板藍根、大青葉、敗醬草、馬齒莧、薏苡仁、紫草、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮、香附、穿山甲等。

5.3　藥物外治

可選用木賊、板藍根、大青葉、敗醬草、馬齒莧、薏苡仁、苦參、蜂房等中藥煎湯，先熏蒸，后洗涂患處，每日2～3次。

釋義

●中藥外治治療扁平疣的方法較多，有中藥外洗、中藥軟膏、中藥酊劑、中藥面膜和針灸療法等。針灸治療本病的方法有體針、火針、耳針、火罐和灸法等。

●常用的外用藥物有木賊、板藍根、大青葉、敗醬草、薏苡仁、苦參、蜂房、香附、馬齒莧、白芷、紅花、紫草、蒼術(shù)等。

●《外科啟玄》載：“（一法）用雞脛皮搽之自愈。一法將蘄艾在初生第一個上灸之。余皆自落而痊矣。”　《洞天奧旨》：　“齒垢散，治疣子神效。用人齒上垢，不拘多少，先用手將疣子抓損，后以人齒上垢敷之，日數(shù)次，數(shù)日自落。”