8　治療

8.1　西醫治療原則

對單純非急性炎癥期肛瘺，可行纖維蛋白膠注射法和植入可縫合生物修補材料（豬腸黏膜中提取而得）等治療手段，其優點是無括約肌損傷，不影響肛門功能，且操作簡便。對于癥狀嚴重者可行抗炎及手術治療，如肛瘺掛線術、肛瘺切開（除）術、肛瘺隧道術、肛瘺切開曠置術等。

8.2　中成藥用藥方案

8.2.1　基本原則

肛瘺多因濕熱、火毒、虛勞或肛門皮損染毒，導致經絡失養或阻塞，氣血凝滯，血行不暢，郁久肉腐，潰后成漏，潰口不合而致。祛腐生肌斂瘡為基本治療原則。治法上常見清熱利濕、清熱解毒、清熱通腑、活血化瘀、補養氣血、滋陰清熱、溫經散寒。在病程中，有的為實證，有的為虛證，有的則為虛實夾雜，所以審證求因要分析全面。

8.2.2　治療

分證論治，見表4-1。

以下內容為上表內容詳解，重點強調同病同證情況下不同中成藥的選用區別。

（1）濕熱下注證　肛周有潰口，經常溢膿，膿質稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內，可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重；舌紅，苔黃膩，脈弦或滑數。

【辨證要點】肛周有潰口，按之有索狀物通向肛內，納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重；舌紅，苔黃膩，脈弦或滑數。

【治法】清熱利濕。

【中成藥】二妙丸、四妙丸、葛根芩連丸、復方黃連素片、香連丸、蒼苓止瀉口服液、香連化滯丸、六味香連膠囊、腸炎寧片、馬應龍麝香痔瘡膏、如意金黃散（表4-2）

（2）正虛邪戀證　肛周瘺口流膿，膿質稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，潰口處皮膚瘙癢，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內，可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言；舌淡，苔薄，脈濡。

【辨證要點】肛周瘺口流膿，膿質稀薄，按之有索狀物通向肛內，皮膚瘙癢，神疲乏力；舌淡，苔薄，脈濡。

【治法】扶正祛邪，溫補氣血。

【中成藥】濕毒清膠囊、人參養榮丸、補中益氣丸、參苓白術散、香砂六君丸、歸脾丸（表4-3）。

（3）陰液虧虛證　肛周瘺口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內，可伴有潮熱盜汗，咽干，心煩不寐，口渴，食欲不振；舌紅少津、少苔或無苔，脈細數無力。

【辨證要點】肛周瘺口凹陷，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內；舌紅少津、少苔或無苔，脈細數無力。

【治法】養陰清熱。

【中成藥】青蒿鱉甲片、生脈飲、知柏地黃丸、養陰清肺顆粒（表4-4）。