6　診斷

6.1　中醫診斷

參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T00 1.7-94）。

（1）肛漏系肛癰成膿自潰或切開后所遺留的腔道。有肛癰病史，病灶有外口、管道、內口可征。

（2）疾病分類

低位肛瘺：①單純性肛瘺：只有一條管道，且位于肛管直腸環以下。②復雜性肛瘺：具有兩條以上管道，位于肛管直腸環以下，且有兩個以上外口或內口。

高位肛瘺：①單純性肛瘺：只有一條管道，穿越肛管直腸環或位于其上。②復雜性肛瘺：管道有兩條以上，位于肛管直腸環以上，且有兩個以上外口或內口。

6.2　西醫診斷

參照2006年中華中醫藥學會肛腸分會、中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會制定的“肛瘺診斷標準”。

（1）癥狀　反復發作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發熱。

（2）局部檢查　視診可見外口形態、位置和分泌物。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內口、凹陷及結節。

（3）輔助檢查

探針檢查：初步探查瘺道的情況。

肛門直腸鏡檢查：與亞甲藍注射液配合使用，可初步確定內口位置。

瘺道造影：造影劑造影，可顯示瘺管的走行、深度、有無分支、內口的位置，對于復雜性肛瘺的診斷有參考價值。

直腸腔內超聲：觀察肛瘺的內口、瘺管的走向及判斷瘺管與括約肌的關系。

CT或MRI：用于復雜性肛瘺的診斷，能較好地顯示瘺道與括約肌的關系。