6　診斷

6.1　臨床表現(xiàn)

內(nèi)痔的主要癥狀是出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀，其嚴(yán)重程度分為4度。

Ⅰ度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。

Ⅱ度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時有痔脫出，需用手還納。

Ⅳ度：可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。

外痔的主要癥狀是肛門部有軟組織團(tuán)塊，可有肛門不適、潮濕、瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥，可有疼痛。

混合痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，嚴(yán)重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。

6.2　體征

6.2.1　肛門視診

肛門視診可檢查有無內(nèi)痔脫出，肛門周圍有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅。必要時可行蹲位檢查，觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血，以及痔黏膜有無充血水腫、糜爛和潰瘍。

6.2.2　肛管直腸指診

肛管直腸指診是重要的檢查方法。Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔指檢時多無異常；對反復(fù)脫出的Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔，指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診還可以排除肛管直腸腫瘤和其他疾病。

6.2.3　肛門直腸鏡

肛門直腸鏡可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面黏膜有無出血、水腫、糜爛等。

6.3　實驗室檢查

（1）大便隱血試驗　是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。

（2）全結(jié)腸鏡檢查　以便血就診者，有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者，年齡超過50歲者，大便隱血試驗陽性及缺鐵性貧血的患者，建議行全結(jié)腸鏡檢查。