芍藥

味酸、微苦，微寒，入足厥陰肝、足少陽膽經。入肝家而清風，走膽腑而泄熱。善調心中煩悸，最消腹里痛滿，散胸脅之痞熱，伸腿足之攣急，吐衄悉瘳，崩漏胥斷，瀉痢與淋帶皆靈，痔瘺共瘰疬并效。

《傷寒》桂枝加芍藥湯桂技三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生姜三兩，芍藥六兩。治太陽傷寒，下后腹?jié)M痛，屬太陰者。以木養(yǎng)于土，下敗脾陽，己土濕陷，乙木遏郁，而生風燥，侵克己土，是以腹痛。木賊土困，便越二陽，而屬太陰。姜、甘、大棗補土和中，桂枝達肝氣之郁，加芍藥清風木之燥也。

小柴胡湯方在柴胡，治少陽傷寒，腹中痛者去黃芩加芍藥。通脈四逆湯方在甘草，治少陰病，下利脈微，腹中痛者去蔥加芍藥二兩。《金匱》防己黃芪湯方在防己，治風濕脈浮身重，胃中不和者加芍藥三分。蓋土濕木陷，郁生風燥，風木沖擊，脾土被傷，必作疼痛，不以芍藥清風燥而泄木郁，痛不能止也。《傷寒》真武湯方在茯苓，治少陰病，腹痛、四肢沉重疼痛而用芍藥。小建中湯方在膠飴^[5]，治少陽傷寒，腹中急痛，而倍芍藥，皆此義也。四逆散方在甘草，治少陰病，四逆腹痛，用芍藥而加附子，法更妙矣。

新加湯方在人參，治太陽傷寒，發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各二兩，人參三兩。以肝司營血，行經絡而走一身，汗泄營中溫氣，木枯血陷，營氣淪郁而不宣暢，故身作疼痛而脈見沉遲。木陷則生風，人參補血中之溫氣，生姜達經脈之郁陷，芍藥清風木之燥也。

附子湯方在附子，治少陰病，身體疼，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者。以血行于經絡，走一身而達肢節(jié)，水寒而風木郁陷，是以脈沉。營血淪澀，不能行一身而暖肢節(jié)，是以身疼而肢節(jié)寒痛。參、術、苓、附補火土而泄寒水，芍藥清風木之燥也。

芍藥甘草湯芍藥四兩，甘草四兩。治太陽傷寒，脈浮汗出，心煩惡寒，小便數(shù)，腳攣急。以陽虛土弱，脾陷胃逆，相火不降而心煩，風木不升而惡寒。風木疏泄，上下失藏，故汗出而尿數(shù)。津液耗傷，筋脈焦縮，故腿足攣急。甘草補其土虛，芍藥雙清木火，以復津液也。

相火上郁，則陽泄而煩心，小建中治少陽病心悸而煩者，芍藥清相火之逆升也。風木下郁，則陽陷而惡寒，芍藥甘草附子湯芍藥三兩，甘草三兩，附子一枚。治太陽傷寒，發(fā)汗病不解，反惡寒者。以汗傷中氣，風木不達，陽氣郁陷，則表病不解而反加惡寒，緣陽不外達于皮毛也。陽氣之陷，因土虛而水寒，甘草補己土之虛，附子溫癸水之寒，芍藥清風木之燥也。

桂枝去芍藥湯桂枝三兩，甘草三兩，大棗十二枚，生姜三兩。治太陽傷寒，下后脈促胸滿者。以表證未解，而誤下之，經陽內陷，為里陰所拒，結于胸膈，則為結胸。若脈促者仲景《脈法》^[6]:脈來數(shù)，時一止，名曰促，是經陽不至全陷《脈法》:陽盛則促，是為里陰所壅逼，故表證猶未解也，可用桂枝表藥。若覺胸滿，則當去芍藥。緣下傷中氣，里陰上逆，表陽內陷，為里陰所拒，是以胸雖不結，而亦覺壅滿，里陽既敗，故去芍藥之酸寒，而以桂枝達其經陽也。若微覺惡寒，便是陽陷稍深，則于去芍藥方中，加附子以溫寒水也。

真武湯，下利者，去芍藥，加干姜二兩。以肝脾陽敗，則下陷而為泄利，故去芍藥之酸寒，而加干姜之辛溫也。

陽根于水，升于肝脾，而化丁火。水寒土濕，脾陽郁陷，下遏肝木升達之路，則郁勃而克脾土，腹痛里急之病，于是生焉。厥陰以風木之氣，生意不遂，積郁怒發(fā)，而生風燥，是以厥陰之病，必有風邪。風性疏泄，以風木抑遏，而行疏泄之令，若消、若淋、若泄、若痢、若崩、若漏、若帶、若遺，始因郁而欲泄，究欲泄而終郁。其或塞、或通，均之風燥則一也。芍藥酸寒入肝，專清風燥而斂疏泄，故善治厥陰木郁風動之病。肝膽表里同氣，下清風木，上清相火，并有捷效。

然能泄肝膽風火，亦伐脾胃之陽。《傷寒》:太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也^[7]。凡風木之病，而脾胃虛弱，宜稍減之，與姜、桂、苓、術并用，土木兼醫(yī)。若至大便滑泄，則不可用矣。黃芩湯、大柴胡用之治少陽之下利，以甲木而克戊土，所以泄少陽之相火也。傷寒別經及雜證下利，皆肝脾陽陷，不宜芍藥。其敗土伐陽，未如地黃之甚，然泄而不補，亦非虛家培養(yǎng)之劑也。

《金匱》婦人腹痛用芍藥諸方，總列于后。妊娠及雜病諸腹痛，當歸芍藥散主之方在當歸。產后腹痛煩滿，枳實芍藥散主之方在枳實。產后虛羸，腹痛里急，痛引腰背，雜病腹中痛，小建中湯主之方在膠飴。帶下，少腹?jié)M痛，經一月再見者，土瓜根散主之方在土瓜根。