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  • 長沙藥解
  • 黃元御
  • 1677字
  • 2019-12-27 17:44:49

干姜

味辛,性溫,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。燥濕溫中,行郁降濁,補益火土,消納飲食,暖脾胃而溫手足,調陰陽而定嘔吐,下沖逆而平咳嗽,提脫陷而止滑泄。真武湯加減,下利者,去芍藥,加干姜

《傷寒》干姜附子湯干姜一兩,生附子一枚。治太陽傷寒,下后復汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,脈沉,無表證,身無大熱者。以火土俱敗,寒水下旺,微陽拔根,不得寧宇。干姜溫中以回脾胃之陽,附子暖下以復肝腎之陽也。

柴胡桂姜湯[28]柴胡半斤,黃芩三兩,甘草二兩,桂枝三兩,瓜蔞根四兩,干姜三兩。治少陽傷寒,汗后復下,胸脅滿結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,心煩,往來寒熱。以汗下傷其中氣,土敗木郁,不能行水,故小便不利。膽胃上逆,經氣纏迫,故胸脅滿結。相火升炎,發為煩渴,而表病未解,故往來寒熱。柴胡疏甲木之滯,桂枝達乙木之郁,牡蠣消胸脅之滿結,瓜蔞潤心肺之煩躁,姜、甘溫中而補土也。

干姜芩連人參湯干姜、人參、黃芩、黃連各三兩。治厥陰病,本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下。以中氣虛寒,脾陷為利,相火升炎,而生上熱。芩、連清泄君相以除煩熱,參、姜溫補脾胃以止吐利也。

《金匱》姜甘苓術湯干姜、甘草各二兩,茯苓、白術各二兩。治腎著,身重腹重,腰中冷痛,如坐水中,小便自利,飲食如故。以身勞汗出,衣里冷濕,浸淫經絡,以犯腎臟,腎位于腰,故腰中冷痛。苓、術利水而泄濕,姜、甘溫中而培土也。

《傷寒》甘草干姜湯方在甘草,治傷寒汗后,煩躁吐逆。《金匱》桂枝人參湯方在人參,治胸痹心痞,脅下逆搶心。理中丸方在人參,治霍亂吐利。《傷寒》甘草瀉心湯方在半夏,治傷寒下后,心下痞硬,干嘔心煩,雷鳴下利。半夏瀉心湯方在半夏,治少陽下后,心下痞滿。黃連湯方在黃連,治太陰腹痛,欲作嘔吐。桃花湯方在粳米,治少陰腹痛,下利膿血。《金匱》大建中湯方在膠飴,治心胸寒痛,嘔不能食。膠姜湯方在阿膠,治婦人陷經,漏下黑色。溫經湯方在茱萸,治婦人帶下,下利不止,皆用之,以溫脾胃而止吐利也。

桂苓五味甘草去桂加干姜細辛湯茯苓四兩,五味半升,甘草、干姜、細辛各三兩。治痰飲,咳逆胸滿,以中虛胃逆,肺氣郁阻,是以咳滿,姜、辛破壅而降逆也。

《傷寒》小柴胡湯方在柴胡,治少陽傷寒,咳者去人參、大棗、生姜,加五味、干姜。四逆湯方在甘草,治少陰病,四逆腹痛,咳者加五味、干姜。真武湯方在茯苓,治少陰病,腹痛下利,咳者加五味、辛、姜,姜、辛、五味善下氣逆而治咳滿。小青龍湯方在麻黃,治傷寒心下有水氣,干嘔,發熱而咳。厚樸麻黃湯方在厚樸,治咳而脈浮者,皆用之,以其下沖而降逆也。

火性炎上,有戊土以降之,則離陰下達而不上炎;水性潤下,有己土以升之,則坎陽上達而不下潤。戊己旋轉,坎離交互,故上非亢陽而不至病熱,下非孤陰而不至病寒。中氣既衰,升降失職,于是水自潤下而病寒,火自炎上而病熱。戊土不降,逆于火位,遂化火而為熱;己土不升,陷于水位,遂化水而為寒,則水火分離,戊土燥熱而己土濕寒者,其常也。而戊土之燥熱,究不勝己土之濕寒,蓋水能勝火,則寒能勝熱,是以十人之病,九患寒濕而不止也。干姜燥熱之性,甚與濕寒相宜,而健運之力,又能助其推遷,復其旋轉之舊。蓋寒則凝而溫則轉,是以降逆升陷之功,兩盡其妙。仲景理中用之,回旋上下之機,全在于此,故善醫泄利而調霍亂。凡咳逆齁喘[29]、食宿飲停、氣膨水脹、反胃噎膈之倫,非重用姜苓,無能為功。諸升降清濁、轉移寒熱、調養脾胃、消納水谷之藥,無以易此也。

五臟之性,金逆則生上熱,木[30]陷則生下熱。吐衄、嘔噦、咳嗽、喘促之證,不無上熱;崩漏帶濁、淋澀泄利之條,不無下熱。而得干姜則金降木升,上下之熱俱退,以金逆而木陷者,原于中宮之濕寒也。干姜溫中散寒,運其輪轂,自能復升降之常,而不至于助邪。其上下之邪盛者,稍助以清金潤木之品,亦自并行而不悖。若不知溫中,而但清上下,則愈清愈熱,非死不止!此庸工之遺毒,而千載之奇冤,不可不辨也。

血藏于肝而原于脾,調肝暢脾,暖血溫經,凡女子經行腹痛,陷漏紫黑,失妊傷胎,久不產育者,皆緣肝脾之陽虛,血海之寒凝也,悉宜干姜,補溫氣而暖血海。

溫中略炒用,勿令焦黑。

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