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  • 長沙藥解
  • 黃元御
  • 1668字
  • 2019-12-27 17:44:48

人參

味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。入戊土而益胃氣,走己土而助脾陽,理中第一,止渴非常,通少陰之脈微欲絕,除太陰之腹滿而痛,久利亡血之要藥,盛暑傷氣之神丹。

《金匱》人參湯人參、白術、甘草、干姜各三兩,即理中湯。治胸痹心痞,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。以中氣虛寒,脾陷胃逆,戊土迫于甲木,則胸中痞結,己土逼于乙木,則脅下逆搶。甘草、白術,培土而燥濕,姜、參,溫中而扶陽,所以轉升降之軸也。

理中丸即人參湯四味作丸,治霍亂吐利,頭痛身疼,發熱惡寒。以夏月飲食寒冷,水谷未消,感冒風寒,皮毛外閉,宿食內阻,木氣不舒,菀而克土,胃氣壅遏,水谷莫容,胃逆則嘔,脾陷則利。參、術、姜、甘,溫補中氣,所以撥上下之樞也。腹痛者,加人參足前成四兩,以陽衰氣滯,土木逼迫,加人參補肝脾之陽,以清[10]陰滯也。

四逆加人參湯甘草二兩,干姜二兩半,生附子一枚,人參一兩。治霍亂利止脈微。以泄利既多,風木不斂,亡血中之溫氣。四逆湯暖補水土,加人參以益血中之溫氣也。

《傷寒》通脈四逆湯方在甘草,治少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。利止脈不出者,加人參一兩,以利亡血中溫氣,故肢寒,脈微欲將斷絕,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。

新加湯桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,芍藥四兩,生姜四兩,人參三兩。治傷寒汗后身疼痛,脈沉遲者。以汗泄血中溫氣,陽虛肝陷,故脈沉遲。經脈凝澀,風木郁遏,故身疼痛。甘、棗、桂枝,補脾精而達肝氣,加芍藥清風木之燥,加生姜行血脈之瘀,加人參補肝脾之傷[11],以充經脈也。

白虎加人參湯石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六合,人參三兩。治傷寒汗后心煩,口渴舌燥,欲飲水數升,脈洪大者。以胃陽素盛,津液汗亡;腑熱未定,肺燥先動。白虎泄熱清金,加人參以補汗亡之陽氣也。治太陽中暍,汗出惡風,身熱而渴者。以暑月感冒風寒,郁其內熱,而傷元氣,熱盛而寒不能閉,是以汗出。白虎清金而泄熱,加人參以益耗傷之陽也。

小柴胡湯方在柴胡,治少陽傷寒,渴者,去半夏,加人參、瓜蔞根,以津化于氣,氣熱故津傷而渴,人參、瓜蔞根,清金而益氣也。

氣充于肺,而實原于腎,肺氣下降,而化腎水,水非氣也,而水實含肺氣此氣在水,《難經》謂為生氣之原,道家名為水中氣。蓋陰陽之理,彼此互根,陰升而化陽,又懷陰精,陽降而化陰,又胎[12]陽氣。陽氣一胎,己土左旋,升于東南,則化木火。脾以陰體而抱陽魂,非脾陽之春生則木不溫,非脾陽之夏長則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實陽升火化之原也。及其升于火而降于金,則氣盛矣,是以肝脾之氣虛,肺胃之氣實。虛而實則肝脾升,實而虛則肺胃降。實而實則肺胃壅塞而不降,虛而虛則肝脾抑郁而不升,而總由于中氣之不旺。

中氣居不戊不己之間,非金非木之際,旺則虛者充實而左升,實者沖虛而右降,右不見其有余,左不見其不足。中氣不旺,則輪樞莫轉,虛者益虛而左陷,實者益實而右逆。

人參氣質淳厚,直走黃庭[13],而補中氣。中氣健運,則升降復其原職,清濁歸其本位,上下之嘔泄皆止,心腹之痞脹俱消。仲景理中湯、丸,用之以消痞痛而止嘔泄,握其中樞,以運四旁也。大建中湯方見膠飴、大半夏湯方見半夏、黃連湯方在黃連,諸方皆用之治痞痛嘔利之證,全是建立中氣,以轉升降之機。由中氣以及四維[14],左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入腎,無往不宜。但入心則宜涼,入腎則宜熱,入肺胃則宜清降,入肝脾則宜溫升,五臟自然之氣化,不可違也。

中氣者,經絡之根本,經絡者,中氣之枝葉,根本既茂,枝葉自榮,枝葉若萎,根本必枯。肝脾主營,肺胃主衛,皆中氣所變化也。凡沉、遲、微、細、弱、澀、結、代之診,雖是經氣之虛,而實緣中氣之敗,仲景四逆、新加、炙甘草方在甘草,皆用人參,補中氣以充經絡也。

白術止濕家之渴,人參止燥證之渴。白術滲土金之濕,散濁氣而還清,清氣飄灑,真液自滴,人參潤金土之燥,蒸清氣而為霧,霧氣氤氳,甘露自零。至于盛暑傷氣之熱渴,大汗亡津之煩躁,加人參于白虎、清金之內,化氣生津,止渴滌煩,清補之妙,未可言喻。麥冬湯方在麥、竹葉石膏湯方在竹葉,二方之用人參,清金補水之玉律也。

熟用溫潤,生用清潤。

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