慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見病，也是難治病之一，其臨床癥狀復雜多樣，但多以上腹部痞悶、脹滿或兼有疼痛、噯氣、納差為主癥，屬于中醫“胃痞”范疇。

一、病因病機

情志、飲食等病因導致脾之清氣不升，胃之濁陰不降，病理性質以虛為主，多虛實夾雜。病位在脾胃，可涉及肝、膽等臟腑。

二、辨證論治

1.胃陰不足型（多系陽明陰虧，太陰陽運不足兼肝郁氣滯）

癥狀：脘脹，食入更甚，喜食酸甘。伴見噯氣，口干。舌紅，苔糙黃，脈弦細。胃液分析，游離甲酸及總酸度降低。

治法：養陰生津，健脾疏肝。

處方：烏梅15g，木瓜15g，白芍30g，山楂30g，北沙參30g，丹參30g，麥冬15g，石斛15g，蒲公英30g，炒麥芽30g，大腹皮15g，甘草3g。

2.肝郁脾虛型

癥狀：脘脹納差，噯氣頻頻，伴胸脅脹悶不適。舌淡苔薄白，脈細。

治法：疏肝健脾。

處方：紫蘇梗15g，大腹皮15g，砂仁6g，當歸15g，黨參30g，白術15g，陳皮10g，烏藥15g，佛手8g，肉桂4g，甘草3g。伴息肉者加黃芪、薏苡仁、莪術。

附注：①應用溫陽之劑宜溫而不燥，免傷陰液；養陰之劑不宜過于滋膩，以免滯氣，宜兼顧陰陽以順應脾胃之氣。②以上各型可加入當歸、紅花以增胃黏膜血流量，改善微循環，促使胃黏膜恢復正常屏障功能，使黏膜腺體再生，腸化消失。脾胃為氣機之樞紐，胃為多氣多血之腑，氣滯可以影響血液運行，久痛入絡、久病留瘀，因此調理氣血是治療的重要環節。③胃在生理上著重“降”，病理上著重“滯”，治療上著重“通”；烏藥有促胃腸動力作用，肉桂、石菖蒲可抑制胃腸異常發酵，緩解胃腸功能紊亂。

三、預防與調護

1.緩解壓力，避免精神緊張。

2.戒除煙酒，勿吃過冷、過燙、過辣、過咸食物。

3.飲食均衡，適當進食肉類、紫甘藍、圓白菜、南瓜、胡蘿卜等富含維生素U、β-胡蘿卜素的食物，以刺激胃酸和黏液分泌，從而保護胃黏膜。避免素食引起胃酸分泌減少，導致消化功能、抑菌功能下降，引起雜菌和致癌物增多。

4.避免食用蘇打餅干、蘇打水、濃茶等堿性食物中和胃酸，升高胃pH，使胃部偏堿，引起消化和抑菌功能下降、胃黏膜萎縮、胃腺體腸化。