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一、傷寒理法緣起、主要內容與基本精神

《傷寒雜病論》是東漢末年張仲景(張機)所著,包括傷寒和雜病兩部分,成書年代約為公元3世紀初(200~210年)。后經西晉王叔和收集整理,分別編次,又經宋代的林億等人加以校正,才成為流傳至今的《傷寒論》和《金匱要略》二書。

《傷寒雜病論》總結了我國漢代以前的醫學成就,其中傷寒方面的內容,結合了當時疫癘流行的社會背景及作者的親身經歷和醫療實踐,在《素問·熱論》等篇的理論基礎上,發展而成。仲景原序云:“勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷。”由此可知《傷寒論》理法的緣起。

“傷寒”一名來源于《素問·熱論》“今夫熱病者,皆傷寒之類也”及《難經·五十八難》“傷寒有五:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱?。ù水斨甘畈。?,有溫病”??梢姀膹V義上看,傷寒泛指一切外感疾病而言,因為外感疾病大多有發熱的表現,所以也屬于廣義的“熱病”。至于廣義的熱病或傷寒之中,又有狹義的傷寒,則是專指外感寒邪所引起的病證(非現代醫學所稱的傷寒),《傷寒論》中就包括這種專一病證的內容。

傷寒理法的主要內容,概括地說,就是以人體六經為綱,結合風、寒、溫熱等外邪感人之后所引起的臟腑、經絡、榮衛、氣血等的變化,根據其臨床表現的規律和特點,分析其內在的病理機轉,并提出相應的治療原則。從“整體觀念”出發,進行“辨證施治”,總不出《內經》《難經》中陰陽、運氣、藏象、經絡、病能、診法和治則的范疇。仲景遵古而不泥古,所以《傷寒論》一書的理、法已經超越上述經典的論述,極大地發展了中醫學。

當然,由于歷史條件所限制,《傷寒論》的內容不可能包括一切疾病,即使是外感疾病也同樣。歷史不斷發展,人類不斷進步,新生的疾病與治法也層出不窮。學習和研究《傷寒論》,并不完全在于吸取它的一證一治、一方一藥,主要應當放在它的理、法方面,以開闊思路,有所創新。正如仲景在他的原序中所說,他所撰著的《傷寒論》,“雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋余所集,思過半矣”,學習傷寒理、法的基本精神,也就在此。而《傷寒論》一書,實際可稱為中醫學的一部方法論。

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