論識標本

先病者為本，次病者為標。病發有余，本而標之，先治本，緩治標。病發不足，標而本之，先治標，緩治本。

凡未診病，必嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。診之不在臟腑，不變形軀。診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛精枯，病深無氣，灑灑然時驚 ，病深者，以其外耗于衛 ，內奪于榮是也。

凡病，問其晝增而夜減，乃陽病有余，氣病而血不病也；夜增而晝減，乃陰病 ^[73] 有余，血病而氣不病也。

問晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也；晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷于陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。

問晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺于陰分也；晝則安靜，夜則惡寒冷戰，是陰氣上溢于陽中也，名曰寒入氣。夤夜 則惡寒冷戰，晝則惡寒冷戰，是重陰無陽也，當亟瀉其陰，峻補其陽。

晝惡寒，夜煩躁，飲食不入，病名陰陽錯交 ^[75] 。陰陽錯交變者，死也。

《甲乙經》云：所問病者，問所思何也，所懼何也，所欲何也，所疑何也。問之以察陰陽之虛實，辨臟腑之寒熱。疾病之所生，不離陰陽。臟腑寒熱虛實，辨之分明，治之亦無誤，可保無過，是其道也。

王海藏曰：常人求診，拱默 ，惟令切脈，試其能知病否。且脈，人之血氣附于經絡，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至于得病之由，及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。

東坡蘇軾有云：脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實有羸狀 。疑似之間，便有死生之異。士大夫多秘所患，以驗醫之能否。吾未修道之先 ^[78] ，平生有疾，請醫療治，必盡告 所患，使醫 了然，知疾所在，虛實寒熱，先定于胸中，然后診脈，疑似不能惑也。吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉？

問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。

問其發熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發于肌肉之間者，內傷也；發熱惡寒，寒熱并作，拂拂 ^[81] 發熱于皮毛之上者，外感也。

問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內傷之證也。

問其飲食知味，腹中亦和，二便如常，筋骨疼痛，不能動搖，非扶不起，外感證也。

問其惡風，身居露地，大風起處，卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風，亦是內傷證也。

問 其鼻流清涕，頭痛自汗，日久或漸漸鼻中氣短，微喘，乃元氣不足以息，怯不欲言，是為內傷證也。

問其小便頻數而不渴，初以勞役得之，漸漸食少，或小便黃赤，大便常難，或澀或結或虛坐，常有些，如痢非痢，或泄黃糜，或溏泄，或結而不通者，皆內傷證也。

問其心下痞，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不并出，有時胃脘當心而痛，上支兩脅如刺，四肢不收，無力以動，而懶倦嗜臥，皆內傷證也。

問其臍下相火氣動，直上沖胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內傷證也。

問其頭痛常常有之而不間者，外感證也。

問其積痛不移者，血病也；走痛不常者，氣病也。

問其痛處，按之而已者，虛病也；按之而痛愈甚者，實病也。

問其走注則為風，拘急則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕。或好于喜淫，或觸于驚恐，或傷于飲食，或深居簡出而傷暑，皆為受病之因，所以貴乎問之也。

昔人有喉間痛癢，諸醫不效。偶遇一醫，問其平日好食班 鳩，乃知鳩愛食半夏之苗而貽毒，治以生姜而愈。

唐汝正治小兒風熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問其因，乳母好飲熱酒，知其貽毒，仍用本方，倍加葛根、黃連而遂愈。

婦人產后，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。當辨形傷血傷各有不同，補氣補血各有其異。飲食失節宜調中，生子不存兼開郁。

問其所欲，以知其病。如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動者知為虛，煩躁不平者知為實；惡食宜知傷食，惡風須知傷風；嗜甘脾虛，嗜辛肺病，嗜酸肝虛，嗜咸腎弱，嗜苦心病。此皆順應而易治。若心病受咸，肺傷欲苦，脾虛喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預防，可以回生矣。