痿癥五

諸痿多緣肺熱生，又云痿獨(dú)取陽(yáng)明痿者，骨節(jié)痿弱不能動(dòng)履也。痿有五，心熱為脈痿，經(jīng)縱而不任地；肝熱為筋痿，筋急而攣；脾熱為肉痿，胃渴饑，肉不仁；腎熱為骨痿，骨枯而髓減，腰膝不舉。然肺為五臟之華蓋，肺熱葉焦，五臟因而受之，發(fā)為痿躄，故諸痿多緣肺熱生。陽(yáng)明，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，能束骨而利關(guān)竅，虛則宗筋弛縱，骨痿而不能用，俱用加味四物湯。膏梁嗜欲因成病，補(bǔ)瀉須將南北分肺金主氣而畏火，脾主四肢而畏木，味過膏梁，嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，肺得火邪而熱焉。金失所養(yǎng)，則木寡于畏，脾受木邪而傷焉。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。補(bǔ)北方，則心火降而肺金不虛，何肺熱之有？瀉南方，則肺金清而木不實(shí)，何傷脾之有？故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn)，能束骨而關(guān)節(jié)利。益陽(yáng)明者，脾肺之府水火平而陽(yáng)明實(shí)也。治痿之法無出于此，而《局方》□用治風(fēng)之藥，何其謬哉。濕熱食痰兼氣血，機(jī)關(guān)防(16)礙不通行上文治痿之本，若有所挾而防礙機(jī)關(guān)，不得升降者，用二妙散、補(bǔ)陰丸，滋陰降火為主。如挾濕熱，加蒼術(shù)、芩連。食積，加山楂、曲蘗。痰，加二陳。氣虛，加四君；血虛，加四物。兼而治之。

加味四物湯　治諸痿。

當(dāng)歸　麥冬　酒檗　蒼術(shù)各一錢　熟地二錢　白芍　川芎各七分　五味九粒　人參　黃連　知母各五分　杜仲　牛膝各八分

或煎或丸俱可。血虛者，四物加黃檗、蒼術(shù)煎，下補(bǔ)陰丸。