第二節
前言辛涼散風，甘淡祛濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中，若加煩躁，大便不通，金汁 [1] 可以 [2] 加入。老年或平素有寒者，以人中黃 [3] 代之，急急透斑為要。
此明溫邪初傳心包之候，而出其治也。心包主血，代心用事，故邪入營血，心包受之，以致心神不安，夜甚無寐。斑屬血，疹屬氣，此營分受熱，故言斑不言疹。若見疹則無關營血，即下文所謂當理氣分之邪矣。犀角苦酸咸寒，涼心瀉肝，清胃中大熱，祛風利痰，辟邪解毒，治傷寒時疫發黃發斑、吐血下血、畜 [4] 血發狂、痘瘡黑陷、消癰化膿、定驚明目，故為治斑要藥。竹葉辛淡甘寒，涼心緩肝，消痰止渴，除上焦風邪煩熱，咳逆喘促，嘔噦吐血，中風失音，小兒驚癇，故從風熱陷入者必用之。花露芳香清冽，和中利腸，清暑化熱，有氣無質，能透竅入絡，疏瀹靈府 [5] ，故從濕熱陷入者宜之。金汁瀉火熱。人中黃甘寒入胃，清痰火，消食積，大解五臟實熱，治天行熱狂，痘瘡血熱，黑陷不起，與金汁之治相同，故煩躁、大便不通者，可以加入，冀其解毒透斑也。涼血清熱，如《溫病條辨》中之清營湯、清絡飲、清宮湯與《溫疫論》中清燥養營湯之類。
○按：營分受熱，至于斑點隱隱，急以透斑為要。透斑之法，不外涼血清熱，甚者下之。所謂煬灶減薪，去其壅塞，則光焰自透。若金汁、人中黃所不能下者，大黃、元 [6] 明粉亦宜加入。在學者見證施治，神而明之，細玩煩躁、大便不通之語，自得之矣。
附錄
清營湯方：犀角、生地、元參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹 連心 。
清絡飲方：鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆葉、絲瓜皮、鮮竹葉心。
清宮湯方：犀角尖 磨沖 、連翹心、元參心、竹葉卷心、蓮子心、麥冬 連心 。
清燥養營湯方：知母、天花粉、白芍、陳皮、甘草、當歸身、地黃汁。
若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類。或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣，必驗之于舌。如甘寒之中加入咸寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
章虛谷謂斑出則邪已透發，理當退熱。其熱仍不解，故知其胃津亡，水不濟火，當以甘寒生津。若腎水虧者，熱尤難退，故必加咸寒，如元參、知母、阿膠、龜板之類，所謂壯水之主，以制陽光也。如仲景之治少陰傷寒，邪本在經，必用附子，即是先安未受邪之地 [7] 。熱邪用咸寒滋水，寒邪用咸熱助火，藥不同而理法一也。驗舌之法詳后。王孟英謂重則如玉女煎者，言如玉女煎之石膏、地黃同用，以清未盡之熱，而救已亡之液。唐大烈本刪一如字，徑作重則玉女煎，是印定為玉女煎之原方矣。豈知胃液雖亡，身熱未退，熟地、牛膝安可投乎？
按：景岳玉女煎方，石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝，謂治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有余。《葉氏發揮》云：既云水虧火盛，竟宜滋陰降火，不必用石膏。少陰不足，是腎虛火亢，當補腎為主。至若陽明有余，乃胃中之實火，當清胃火。病屬兩途，豈可石膏、熟地并用乎？據此，則此處自當用生地黃，非用玉女煎之板方。《溫病條辨》玉女煎去牛膝、熟地，加細生地、元參，治太陰溫病氣血兩燔，早有前見。梨性甘寒，涼心潤肺，利大小腸。蔗漿和中潤燥，除熱解毒，故斑出熱輕者宜之。甘寒之中加入咸寒，如《溫病條辨》中三甲復脈等方，均可隨證選用。
附錄
三甲復脈湯方
一甲復脈：炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬連心、阿膠、牡蠣。
二甲復脈：加鱉甲。
三甲復脈：再加生龜板。
上第二節，明逆傳心包、邪陷營血之證，而出其治也。
○此節仍統風溫、濕溫言之，然其證見于風溫者為多。