太陰問答二

問曰：太陰病治宜主溫乎？答曰：此不可執一而論。寒邪直中太陰，而本經自病者，是當急溫無疑矣。其有陽經之邪，熱過寒生，而轉入太陰者，亦當主溫。若屬熱邪陷入太陰，而見吐利滿痛等證者，純溫非宜，純清亦不可，則惟有和之一法。如所謂太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。此逆挽其陷入之邪，仍從外解，而方中甘芍姜棗，亦足以奠安太陰，是和法也。若本太陽病，因誤下而腹滿時痛，轉屬太陰者，用桂枝加芍藥湯，此仍用桂枝升舉陽邪，但倍芍藥以收太陰之逆氣，是亦和法也。若大實痛者，不下則痛勢須臾難緩，峻下又恐脾陰隨下利而盡泄，故仍用桂枝升舉陽邪，但加大黃以微和胃氣，是亦和法也。三陰經中，以少陰、厥陰尚有實熱之證，可用大寒大下者。太陰濕土，位處中州，全賴陽氣布護，以資健運轉輸之力，病在太陰，雖屬熱因，切不可用寒涼直折，遏抑陽氣，陰邪愈錮。故仲景又謂太陰為病，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。觀此則太陰病之治當主溫可知矣，而治太陰之病不可呆執溫法，又可知矣。不知溫法者，不可與議太陰本臟虛寒之病，徒執溫法者，不可與議太陰他經傳變之病。仲景治太陰病法，大約以升舉陽氣為主，或當急溫，或宜兼清兼下，隨證變通。后世李東垣《脾胃論》，殆能覷破此旨，其處方似甚夾雜，而于陰陽升降之機，庶乎其得之矣。